文/康姚洁

针头长短不同，你适合选哪种

目前市场上常见的针头长度为：4毫米、5毫米、8毫米、12.7毫米。一般来说，针的粗细由字母“G”和一个数字标记出来，G之前的数字越大意味着针越细。例如32G针头的直径约为0.23毫米，而31G针头的直径为0.25毫米。

选择针头长度要个体化，考虑到自身的体型、胰岛素类型和生理特点。成人皮肤厚度为1.25～3.25毫米，平均厚度为2毫米左右。皮下组织厚度可因性别、身体部位和体质指数的不同有很大差异，比如相同的体质指数，女性的皮下脂肪平均要比男性厚5毫米左右。

因此，尽量选择短针头（4～6毫米），通常针头越短越安全，耐受性越好。针头越长，注射部位发生肌内注射的风险越高。

捏皮技巧多

捏起皮肤的目的是为了让注射部位的皮下组织深度变深，防止注射到肌肉。注射胰岛素前，应根据自身的胖瘦、注射部位皮肤厚度及使用针头的长度，确定是否需要采用捏皮注射和／或45度进针。

捏皮的正确手法是：用拇指、食指和中指提起皮肤，不能用整只手提起皮肤。捏皮时一定不要力度过大导致皮肤发白或疼痛。

腹部。最容易捏皮，并且捏起皮肤可以大幅度增加皮肤到肌肉的距离。

大腿。捏皮相对困难，如果患者偏瘦，捏皮会缩短皮肤到肌肉筋膜的距离，起到相反作用。

臀部。捏皮难度更大，对于自己注射胰岛素的患者则基本不可能捏皮注射。

上臂。尽量捏皮注射。

不同长度针头，如何正确捏皮

4毫米针头。在任何部位都可以垂直进针，但非常消瘦的患者或者选择上臂注射胰岛素时需要捏皮注射，其他部位则不需要捏皮。

5毫米针头。一般体形患者都可以不用捏皮垂直进针（建议上臂捏皮垂直注射），建议消瘦的患者捏皮注射，必要时还需要45度进针。

6毫米针头。根据具体情况可采用捏皮或45度注射。

腹部注射时，肥胖患者可以不用捏皮，垂直注射；而正常体形或者偏瘦的患者可以捏皮垂直进针；对于捏皮无效的臀部和大腿则不用捏皮45度进针；上臂则需要捏皮，同时根据体形选择垂直或45度进针，这需要他人协助完成注射。

大于8毫米的针头。尽量选择腹部注射，一般体形患者捏皮并且45度或垂直进针，肥胖患者可以捏皮垂直进针，如果腹部不能注射，可以选择在上臂捏皮并且45度进针。

综上所述，在四肢使用长度≥8毫米的针头，很容易把胰岛素注射进肌肉。使用4～5毫米针头注射时，即使垂直进针，发生肌内注射的风险也比较低，但使用6毫米的针头在上臂注射时，必须捏皮。因此，糖尿病患者如果需要四肢注射，一定选择4～6毫米的短针头。