问：我患有心脏瓣膜病，须接受瓣膜置换术。请问，机械瓣和生物瓣有什么区别？应该怎么选呢？

答：心瓣膜置换术中使用机械瓣还是生物瓣，区别较大。就各年龄段患者的整体效果而言，使用生物瓣和使用机械瓣的患者，远期生存率没有太大差异，但这两种瓣膜各有优缺点。

机械瓣耐久性好，但是患者术后需要终身服用抗凝药。假如患者有抗凝禁忌证，如消化道出血、血液系统疾病，就不适合换机械瓣。

生物瓣的优点是患者术后只需抗凝治疗半年，缺点是瓣膜耐久性差，瓣膜损毁后患者要再次手术换瓣。生物瓣并非适用于所有患者。因慢性肾功能不全会导致血磷和血钙代谢异常，加速生物瓣的损毁，因此慢性肾功能不全的患者不宜使用生物瓣。年轻人血钙代谢活跃，会导致生物瓣耐久性较差，所以不建议年轻患者使用。现在发现部分糖尿病患者，特别是需要接受胰岛素治疗的糖尿病患者，使用生物瓣的耐久性比没有糖尿病的患者差。

有研究证实，接受生物瓣的患者，如果术后发生房颤，应接受华法林抗凝。国内换瓣患者术前合并房颤的比例高，换生物瓣就必须重视这个问题。