文/吕若琦

今年27岁的晓静，怀孕有50天，从刚怀孕不久就开始出现呕吐症状，不能进食，平时三餐基本吃不进去，有时勉强吃了饭，也会很快吐出来，就连喝水也会吐。晓静不进食又常常呕吐，导致吐出来的基本都是胃液，有时还带有血丝。

医院妇产科专家为晓静检查后发现，她全身肌肉无力，小便量极少，已经出现严重脱水状态，而且尿酮体高，属于严重的妊娠剧吐，若再不及时处理就会出现酮症酸中毒。

妊娠剧吐及其原因

一般人在怀孕早期会有一些轻微的恶心呕吐，属于正常的早孕反应。早孕反应一般对生活与工作影响不大，不需特殊治疗，多在妊娠12周前后自然消失。

少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁生命时，称妊娠剧吐。其临床表现差异很大，绝大多数患者经治疗后痊愈，极个别患者可因剧吐而发生某些并发症，如酸中毒、肝功能衰竭等。

鉴于早孕反应出现和消失的时间与孕妇血HCG值（人绒毛膜促性腺激素）上升和下降有关，说明妊娠剧吐与人绒毛膜促性腺激素异常的增加相关。另外，肾上腺皮质功能降低、维生素B6缺乏也被认为可能是发病的原因。而精神因素对妊娠剧吐的发生有着较大影响，因孕妇精神紧张可加重病情。

妊娠剧吐危及孕妇生命

妊娠剧吐的发生率为0.5%～2%，表现为频繁的、非常剧烈的呕吐，孕妇完全不能进食，而且孕吐持续时期较长，甚至持续到孕中期。妊娠剧吐对孕妇造成的影响主要有以下几点：

第一，孕妇不能够进食，出现头晕、乏力、疲倦、心率增快、血压降低等症状，甚至导致脱水、电解质紊乱。

第二，孕吐导致电解质紊乱，肝肾功能受到一定损伤。

第三，孕妇会出现营养不良，长期缺乏能量，严重时会危及生命。例如：维生素B1缺乏，导致逐渐精神迟钝、嗜睡，个别人甚至发生木僵和昏迷症状，若不及时治疗，死亡率达到50%;维生素K缺乏，并伴有血浆蛋白及纤维蛋白原减少，导致孕妇出血倾向增加，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。

妊娠剧吐除了对孕妇身体造成伤害外，对胎儿也会有不利影响。长期无法进食，导致长期缺乏重要的维生素、微量元素的摄入，可能造成胎儿畸形等问题。

出现妊娠剧吐怎么办

妊娠剧吐的治疗，原则上以缓解症状为主，具体的治疗方法包括一般治疗、针对性治疗和心理治疗三个方面。

一般治疗。孕妇应保持良好的生活习惯。每天保证充足的睡眠和适当的运动，最重要的是饮食方面，应尽量避免接触容易诱发呕吐的气味、食品或添加剂。一日三餐定时定量，少吃多餐，两餐之间饮水，进食清淡干燥及高蛋白的食物。

针对性治疗。在一般治疗无效的情况下，可以通过输液对孕妇进行营养补充。根据化验结果，存在明确失水量和电解质紊乱情况的患者，应酌情补充电解质和水分，再使用一些静脉注入的止吐剂。若是孕妇因呕吐剧烈而出现了酸中毒的症状，就需要输注碳酸氢钠，并进行严密的检测，做血气分析；如果孕妇有严重营养不良的情况，还要静脉补充人体必需的氨基酸和脂肪乳。

经过治疗后，多数孕妇病情好转可继续妊娠。但如果出现以下情况：持续黄疸、蛋白尿，体温升高、持续在38摄氏度以上，心动过速（大于等于120/分），等等。这可能危及孕妇生命，需考虑终止妊娠。

心理治疗。除了常规药物治疗外，有效的心理治疗也可缓解孕妇因呕吐带来的身心不适。例如：患者与家属之间加强沟通交流，家属和亲友予以支持与配合，给患者心理和精神上安慰；在每次心理治疗时，播放一些舒缓、恬静、优美柔和的音乐，可以改善患者当下的不良情绪，增强患者治疗的决心及信心，以取得更好的治疗效果。