文/凌茜雯 周行涛 李莹

最近，朋友圈出现一篇“10万+”爆文——《我这一生，毁在了一台10分钟的近视眼手术上》。文章内容很惊悚。文中称，一名近视者做完近视手术后，出现了严重后遗症：疼痛、干眼、飞蚊、畏光、视力波动大等等。“眼前的世界乱七八糟……让我几乎不能正常生活。”文中还说，有这样后遗症的人不止他一个。有些人手术后还失明了。像这位匿名患者的状况，可能有多种因素，但确是极为少见的。而事实上，这篇文章刚发表不久，就被微信平台删除。其客观性有待考证，或许是原因之一。近视手术，真那么让人恐惧吗？

做完手术，疼痛、干眼、眩光……眼睛坏了吗

专家解读：大多是暂时的，不用慌。

无论做哪种近视手术，术后眼睛都会有些不适，这很正常。皮肤上的痣，打了激光，会有点痛痒；扎了耳洞，耳朵会红肿、长硬结，过一些日子就好了。做近视手术，毕竟打过激光，角膜曲度有改变，角膜有损伤，也需要有一个恢复的过程。有点不舒服，也不会是一辈子的。临床上，做完近视手术后，极小部分患者之所以不太满意，原因往往集中在以下几点——

一是干眼。手术过程中，要点药、要切削角膜等，可以引起干眼。尤其是现在，人们用眼多、工作压力大，手术前可能就有点干眼，手术可造成一过性的干眼加重。出现干眼，可以通过滴人工泪液来改善。

二是夜间视力下降。这是因为，眼角膜的直径大约为12毫米，而做近视手术，仅会切削角膜中央6～8毫米的部分组织，这个区域又称为“光区”。白天，光区与瞳孔差不多大，所以不会感到有什么异常。可到了晚上，人的瞳孔放大，比光区还大。于是，进入光区及角膜边缘的光线，折射率有区别，形成眩光，影响视力。越是年轻男性，瞳孔越大，术后夜视力下降越明显。平常做近视手术，态度是：光区能做小，绝不做大。你现在可能觉得，晚上出去玩，夜视力下降，但五年十年之后，年龄大了，瞳孔变小了，就没有这个问题了。做个大光区很容易，但这样做，要额外切更多的角膜组织，切了就再也长不回来了。角膜损失多，稳定性就没那么好。”

三是视疲劳，尤其是看近处有点累。原本，近视者看近处时，眼睛不需要调节，就能看得挺清楚的。近视手术后，看近时，眼睛得先进行调节，才能看得清。有的人做手术时三四十岁，戴眼镜都二三十年了，突然改变这种状态，能不适应吗？有些近视者术后不习惯，眼睛便容易累。考虑到这点，对于经常要近距离用眼的近视者，如编辑、老师等，医生通常会建议，预留一定的近视度数，减轻术后的视疲劳。

另外，出现感染等医学并发症，也会影响术后满意度。

这是非常非常小的发生率！但任何手术都有风险，特别提醒医生进行全面细致的检查与评估，患者与医生充分交流，把风险降到最低。

有人失明，得移植角膜？

专家解读：术前做好检查，可以避免。

网络上，不时能看到类似的新闻：“21岁女孩做完近视手术双目失明，医生说移植角膜才有用！”

细看之下，失明的原因在于，角膜变薄了，引发“圆锥角膜”。近视手术后失明的概率，几乎是几百万分之一。所谓圆锥角膜，指的是角膜中央变薄，并向前突出，像圆锥一样，严重时可致盲。发病机制至今未明晰，可能跟遗传、内分泌等有关。据原卫生部发布的《准分子激光角膜屈光手术质量控制》，激光手术本身并不会导致圆锥角膜的发生，但因切削一定的角膜厚度，可能使原有的临床前期病变提早发病。所以，手术前，近视者必须进行角膜地形图等各项检查。一旦查出圆锥角膜或圆锥角膜前期，就不能进行近视手术。虽然手术把角膜削薄了一些，但医生肯定会保留足够的角膜厚度，在不影响角膜强度的前提下，再去追求最理想的视力。所以，也不用担心手术后，角膜会容易穿孔、破裂。

可是，现在做近视手术的人那么多，虽然发生严重意外的概率极低，但发生意外的人数却不少。万一，那“万分之一”，恰好是自己呢？这种担心可以理解。但像飞机这么高科技，也有失事的呢。大家不都在坐吗？

激光可能把角膜“打穿”？

专家解读：在正规医院，基本不会发生。

做近视手术，往往都得打激光，把角膜“削薄”。手术过程中，会不会一不小心，把角膜乃至眼球给打穿了？实际上，这在正规眼科医院基本不会发生。因为这类医院使用的激光设备，都检验合格、定期维修，医生也有相应的资质。不过，过去曾有极个别中心或医院为了降低成本，用的是可能遭淘汰的激光设备，存在隐患。老旧手术设备普遍存在能量不稳定问题，手术很可能把患者眼睛‘做花’，甚至出现把眼球‘打穿’的恶性事故。