美国高血压新标准：≥130/80mmHg

中国新增3亿高血压病人？

中国专家：证据不足，不必杞人忧天，但要居安思危

你是否总觉得高血压离自己还很远？但最近的一条新闻让3亿中国人“一觉睡醒，竟发现自己得了高血压”。日前，备受关注的2017年美国心脏协会（AHA）科学年会在美国加州阿纳海姆举行，由AHA和美国心脏病学会（ACC）共同指导编写的高血压指南（简称“新指南”）在AHA年会上正式发布。

新指南在关于高血压诊断、评估与治疗方面都提出了“颠覆性”的指导意见。其中，最引人瞩目的一点，是将高血压标准定义为≥130/80mmHg，取代以前≥140/90mmHg 的标准。这也是时隔14年来，该指南首次更新这一指标。

这小小的10个毫米汞柱，却“催生”出了一大批高血压病人。据估计，按照这个新標准，美国高血压患者的比例从32%上升到了46%。如果我国也采用这个标准的话，会增加约一倍（3亿）新病人，这引起了业内专家的热议。

香港中文大学流行病学部主任唐金陵教授认为，高血压的诊断切点不是一个绝对的、客观的、黑白分明的自然现象，而是一个考量证据后的人为规定。抗血压药治疗的最终目的是预防心脑血管事件，降血压只是一个中间过程。

但并不是所有高血压病人都会发生心脑血管病，一般1000名高血压患者中10年内有56人会得中风或冠心病。抗血压药物可以把这一风险降低四分之一，即1000名高血压病人服药10年，有14个人可以因服药而不得中风或冠心病，944人不吃药本来也不会得病，另外42 人吃了药还会照样得病。

唐金陵教授指出，当血压在130/80～140/90mmHg之间，降压药是否就可以降低心脑血管事件风险，存在很大的疑点。在证据不足的情况下，把高血压诊断切点降低到130/80mmHg，显得有些仓促了。

当血压介于130/80～160/95mmHg之间时，如果没有既往心脑血管病史、糖尿病、高血脂、家族史、吸烟等危险因素，就无须太紧张，通过生活方式改善血压是最好的选择。

也有专家指出，指南的更新不是为了让你杞人忧天，而是为了让你居安思危。借鉴美国指南的积极态度，将高血压的防线前移，通过多种形式加强社会各群体对管理血压必要性的认识，无疑有助于进一步提高我国高血压的防治水平。

摘自《保健时报》endprint