潘战和

所谓“癌痛”，是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛。癌症疼痛多为慢性疼痛，治疗癌症疼痛最重要也是最根本的就是要治疗癌症。如果肿瘤控制住了，自然疼痛会消失或减轻。但有时癌症已经没有有效的治疗方法，比如有的癌症晚期已经多线治疗了，没有有效的药物，癌症对治疗已经不敏感了，这个时候只能进行对症止痛治疗。而即便是那些正在进行癌症治疗的病人，在取得疗效之前，疼痛一直存在，也要进行止痛治疗，不能让病人一直痛着。

非阿片类止痛药

这类药物主要包括阿司匹林、消炎痛、布洛芬、塞来昔布等非甾体抗炎镇痛药，适用于轻度疼痛，这都是平常在感冒头痛时会用到的药物，很多感冒药里也含有这些止痛药成分，而这些止痛药大多是非处方药，患者可以直接在药店买到。但需要注意的是，这类药物并不能长期使用或是大剂量服用。

因此，这类止痛药只适合短时间使用，如果需要长时间使用，或者疼痛剧烈时，不要一味加大药物剂量，而是应该找专科医生，在医生的指导下考虑升级止痛药，比如阿片类止痛药。

阿片类止痛药

阿片类止痛药分为弱阿片类，比如可待因、曲马多、强痛定等，适用于轻至中度疼痛；强阿片类，比如吗啡、美沙酮、芬太尼、吗啡缓释片、羟考酮缓释片等。这类药经常被人认为是“毒品”，所以，很多病人或家属一听到要用吗啡，就担心会不会上瘾，其实这完全是不必要的。

滥用药物当然可能成瘾，但用于医疗目的并不会带来太大问题。一个很痛的癌症病人，用药目的是为了止痛，而不是为了获取所谓的刺激欣快感，根本不用担心上瘾的问题，而且慢性疼痛长期使用的都是缓释制剂。从根本上说，对于中重度癌症疼痛，阿片类药物才是更有效，也是更安全的，反倒是加大剂量地服用非阿片类药对患者更不利。阿片类药物最主要的副作用是便秘，所以要配合着用通便药，在饮食结构上也要注意调整。

輔助药物

从字面上就可以知道，癌症疼痛不是主要靠这类药物来止痛，所以不单独用它，但它可以辅助止痛，增加上述止痛药的止痛效果，协同或增效。比如，抗惊厥药卡（如马西平）可以帮助缓解烧灼样神经痛或刺痛；抗抑郁药（如阿米替林）可以改善病人的心理状态，并起到镇痛作用；抗焦虑药（如安定）可以起到镇静和帮助睡眠的作用，缓解病人的焦虑；皮质醇类的药（如强的松）更是有多重作用，对缓解神经压迫很有帮助。

如果懂得合理使用这些辅助药物，有时候可以明显提高止痛效果，甚至有时候能起到关键作用。癌痛治疗的任何阶段都可以根据病情，选择使用辅助用药。endprint