周淑瑶

【摘 要】根据护理学科的课程标准，结合教学目标，充分发挥老师的主导作用和学生的主体作用，本文以引导自主探究枕左前位分娩机制为设计理念。

【关键词】护理专业；枕左前位分娩机制

1 教学分析

1.1 教材分析：

所用的教材《妇产科护理学》是由程瑞峰老师主编的全国高职高专教材。该教材体现了护理学专业特色，旨在使学生的知识结构与临床护理需求相适应。枕左前位分娩机制是第四章正常分娩产妇的护理中的第三节内容，分为两个学时。本节内容不仅与之前学过的骨盆解剖、胎儿大小、胎头结构等知识紧密相连，更是以后学习正常接产和充分理解胎位异常的临床表现和护理措施的坚实基础，是《妇产科护理学》中一节承前启后的重要学习内容。

1.2 学情分析

本次课的授课对象是2014高职护理2班的学生。

从知识储备上说，他们已经学完了医学基础等课程，并且已经学习了妊娠生理基本理论知识， 对分娩有较强的好奇心，所以为本门课的学习打下了良好的基础。

从实践能力上说，她们具备一定的动手能力。

从情感上说她们思维活跃，但是他们抽象思维比较弱，自主学习能力差，需要老师运用多种资源和教学手段来引导学习。

1.3 教学目标

根据教学大纲和课程标准，结合临床需要和执业考试要求，我将制定以下教学目标：

（1）知识与技能：

1）学会枕先露的分娩机制，在此基础上，能够推断出其它先露的分娩机制。

2）应用女性骨盆和胎头各径线的特点，培养学生应用所学基本知识正确助娩的能力。

（2）过程与方法：

1）培养自主学习的能力。

2）提高分析解决问题的能力。

（3）情感与价值观

1）爱伤观念。

2）培养学生勤动脑、勤动手的精神以及增强他们的爱心、责任心、耐心和同情心。

1.4 教学重、难点

重点：下降、内旋转、复位及外旋转

难点：内旋转、复位及外旋转作

2 教法和学法

现阶段学生的学习不应该是知识的简单灌输，而是培养学生学习的兴趣。所以我选用的教法有多媒体演示法、任务驱动法。学生是学习的主体，为了培养学生的自主学习能力，加强团队意识，达到移情效果，我将指导学生采用自主探究、小组合作的方法来学习。

3 教学过程（2课时）

第一环节：课前准备：

课前学生要完成老师布置的两个任务，任务一：复习与本次课相关联的骨盆解剖、胎儿结构等方面知识。任务二：让学生课前登陆泛雅平台预习新课，让学生在预习本课内容时，自己能找出本节内容难点并试试能否自己弄懂，以此培养学生独立思考、找出问题、解决问题的学习能力。

第二环节：复习旧知：

所谓温故而知新，利用10分钟时间带领大家温习上节课内容以及与本节课相关的骨盆解剖、胎头结构等方面的知识，一是检查他们课后复习效果，二是为学生理解分娩机制夯实基础。

第三环节：导入新课：

兴趣是学生最好的老师，所以，在引入新课时，我将播放一段胎儿即将娩出的视频，由此吸引学生的注意力，并引出1个问题：怀胎十月，怎样才能顺利分娩一个宝宝呢？

第四環节：师生互动学新课：

本次课共两个学时，一个学时用于理论学习，一个学时用于实验练习。

在这一学时的理论学习中，对于简单的分娩步骤，我将采用幻灯片的方式来讲解各步骤的概念、发生的时间、进行方式、注意事项等，并且运用图片、动画、骨盆和胎头模型来辅助讲解。在这期间，我会请几个学生上台来演示，以便检查预习成果。同时记录平时分，鞭策学生做好预习工作。对于重难点内容，除了运用幻灯片、图片讲解以外，我还使用手动分娩模型、分娩视频来重点突破，同时也会请学生来演示，以便了解学生的薄弱点。

在讲解“分娩机制”各动作过程中，在比较抽象的动作部分，用生活中的简单例子说明来帮助学生理解，如内旋转的原因就像我们拿一个比门宽的箱子进门，横着不能进，而把箱子竖转过来就能进门一样。在学习中不断培养学生的注意力、想象力、记忆力、观察力、思维能力等多方面的学习能力。

第二学时为实验练习，我们将分组讨论学习。我将学生分为5组，按照分娩机制的步骤，每人演示1-2遍，边演示边说出关键性的知识点。学生之间相互帮助，1位学生演示，其他同学共同矫正，这样就等于每个学生都练习几遍。教师巡回指导，鼓励学生积极动手主动参与，大胆练习，不懂就问。积极培养学生自信心、动手能力和语言表达能力。

知识拓展：随着产科技术的发展，温柔分娩的理念逐渐增强，给学生延伸一些分娩球操、水中分娩、无创接产的等，拓展其知识面。

第五环节：总结与评价

先由学生自由发言，提出疑问，以便教师了解本次课学生学习的基本情况和存在的主要问题，针对实际情况，把学生存在最突出的问题当堂解答，并用简明扼要的语言，归纳出本次课程的主要内容。为了拓展学生的想象力和思维能力，布置学生思考除了枕左前位以外，如枕横位、枕后位、骶左前位等异常胎位的“分娩机制”，了解学生能否把已学到的融会贯通，举一反三地理解异常胎位的“分娩机制”，提高学生的自我学习能力。

4 资源整合

本项目采用了多种教学方法，创设和谐民主的学习环境，让学生大胆、主动的获取知识，并在小组合作中通过互相帮助解决问题。教学充分利用学校资源、行业资源、和网络资源，从而将教、学、做三方面有机结合起来。

5 教学反思

本次课采用了多种教学方法，创设和谐民主的学习环境，让学生大胆、主动的获取知识，并在小组合作中通过互相帮助解决问题。

亮点之处：

1.能充分整合利用各种教学资源；2.拓展延伸温柔分娩；3.紧扣执考考点

不足与整改之处：

学生不能真切体会到分娩的步骤，所以多增加临床见习的机会，增强学生移情能力。endprint