曲立娟 刘忠成

摘 要：坚持以人为本，科学推进“医教结合”的探索与实验，正是缘于学校对特殊儿童个体生命发展的美好期盼，对特殊教育教师专业化发展的殷切期待。习总书记在十九大报告中提到了两个方面，“我最关心的是关于文化和特殊教育。”习总书记为我们绘制的宏伟蓝图鼓舞人心，催人奋进，为了特殊儿童能够在同一片蓝天下快乐健康地成长，学校决心始终关注以特殊儿童发展为本，“医教结合，综合康复”，着力建设满足特殊儿童学习与发展需求的现代化特殊学校。

关键词：特殊儿童；医教结合；身心发展；综合康复；家校结合；快乐成长；融入社会

为了让孩子们在校时能够幸福地成长，充分地发展，走出校门能够有尊严地、幸福地生活，成功地融入社会、服务社会，学校从学生实际出发，转变特殊教育发展方式，我校采用了“医教结合”的方法，满足各类学生对于优质教育和有效康复的需求，学校在2015年3月购买了7台上海泰亿格康复设备，真正实现“人人享有康复”“为了每一个学生的终身发展”“让每一个孩子健康快乐成长”的目标而努力！

在推进“医教结合，综合康复”方面，学校进行了大量行之有效的方法。下面我就来谈谈如何才能更好地实行医教结合。

一、 以教为主，医为教用

经过三年多的研究和实践，在“医教结合”理念的引领下，我深切地体会到“医教结合”不是医疗与教育的简单相加，而是有机地结合。同时应以“教”为主，“医”为“教”用。我们只有坚持“当医则医，医中有教，教里融医；医为教用，教需医辅；医教结合，科学发展”，才能让更多的智障孩子享受到高水准的康复教育。近几年，学校购买了很多具有针对性且实用的康复设备，现代康复设备的介入，极大地提高了康复水平。

二、 深化课程改革，探索教学模式创新

学校以学生发展为本，开展康复教育课研究。针对我班孩子的特点，上学期在课程设计中我主要以学生生活为核心，这学期针对学生智力障碍的成因，我又设计了以运动康复核心的课程，通过各项运动，提高大肌肉群活动能力、反应能力、协调与平衡能力，提高安全意识和运动中的自我保护能力；学习基础的保健知识；培养学生积极锻炼身体的习惯，增强学生身体素质。

在设计个训课中，根据学生障碍和缺陷的成因，如智力障碍、精细动作能力缺陷、言语和语言障碍、运动障碍，注意吸收现代医学和康复技术的新成果，融入言语治疗等相关专业知识，促进学生健康发展。

（一） 个别化教育

“個别化教育”最早是在美国产生，这种教育方法目前在国外已经最为严重障碍儿童教育和训练的主要模式。

“个别化教育”根据每个特殊儿童的不同需要制定个别教育计划而展开的一系列教育活动，这样可以更好地因材施教。所以，我针对我班孩子的特点，还有我负责个训孩子的实际情况，分别作了教育教学计划，对不同学生的缺陷进行了康复补偿。例如：针对唐宝宝——张野同学，由于该生呼吸支持不足，响度偏低，不能连续说三个字，说话声音小，因此，我主要是对她进行呼吸训练和言语康复；脑瘫孩子——李响同学，主要对他进行言语康复和肢体训练。均取得了一定的康复效果。

（二） 家庭教育

家庭是特殊儿童最熟悉的环境，也是最贴近儿童生活的环境，在家庭中开展教育和训练有很多好处。例如上学期我班开展了一系列以“生活适应”为主的康复活动，孩子们在家时，也在家长的指导下进行康复训练，孩子们取得了显而易见的进步。那子辰在班级中自理能力最差，经过半年的康复训练，在学期末学校举行了“生活技能”比赛，那子辰在小组比赛中取得了第一名的好成绩。

三、 家校合作

家长和教师对“医教结合”的认识、态度，掌握的康复技能以及参与协作的程度直接影响着孩子的康复水平。学校只有取得家长的信任和支持才能将“医教结合”工作开展好，而家长也要在老师的指导下，才能对孩子进行有效的康复训练。因此，学校必须架起家校合作的桥梁，共同实现特殊孩子康复与教育效果的最大化。比如：吴佳欣、吕健两名同学，都取得了学校举行的“生活技能”比赛小组第一名的好成绩，而且吴佳欣和范佳莹还获得了校“整理小能手”的称号。

经过几年的实践和摸索，“医教结合”虽然取得了一定的成效，但还存在许多需要急待解决的问题，只有清醒地认识这些问题，才能更好地实行医教结合。

（一） 没有专业评估

由于目前学校里的孩子多数是严重障碍的儿童，存在多方面的缺陷，对他们进行评估是一件比较困难的事。在评估这方面，学校还过于单一不系统，且没有专业人员参与，仅仅一次性评估还是远远不够的。

（二） 家庭康复缺失

根据智障儿童的自身原因，绝大多数智障孩子需要长期康复，最好保证每天都进行有针对性的康复和训练，且需要家长的密切配合。在长期实践的基础上，学校提出了“1+X+Y”，即“集体教学+个别化康复+家庭康复”的康复教育模式。但因为有的孩子因为家庭原因，家长不能及时配合老师对孩子进行康复训练，所以孩子在校虽然取得一定康复效果，可一到寒暑假，孩子的康复效果又回到了原点，甚至有的孩子还退步了。

尽管现在“医教结合”面临着各种各样的困难，但是应当看到关注特殊儿童，促进特殊儿童康复与发展是建设和谐社会的必然要求，进行“医教结合”改革已经成为特殊教育发展的一个趋势，特殊教育工作者要树立起“医教结合”的理念，积极开展“医教结合”的实践，创新“医教结合”的教学，促使特殊儿童得到健康发展。

参考文献：

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[2]王福美.医教结合迈出了新步伐[J].南京军医学院学报，1999（02）.

[3]徐建光.推进“医教结合”工作，提高学生健康水平[J].体育科研，2011（05）.

[4]谢远军，许丽，陈华德.医教结合下做好教学工作的难点和对策[A].2005年浙江省医学教育学术年会论文汇编[C]，2005.

作者简介：

曲立娟，刘忠成，吉林省吉林市，吉林省吉林市永吉县特殊教育学校。