1 社区呼吸道感染概述

社区获得性呼吸道感染（CAPTI）指在医院外罹患的呼吸道感染，包括社区获得性肺炎（CAP）、慢性支气管炎急性发作、慢阻肺急性发作、急性或慢性扁桃体炎、咽炎及鼻窦炎等。

有研究报道，在日本肺炎链球菌是CAP的主要病原體。在欧洲的CAP以肺炎链球菌、肺炎支原体居多。在《新英格兰杂志》文献报道，流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌是引起AECOPD的常见病原菌。

我国多项成人CAP流行病学调查结果显示，CAP的三个典型病原体是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌。三个非典型病原体包括肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌。

由于病原体的分布不同，治疗CAP的方案分为两种：第一方案为喹诺酮类，第二方案β内酰胺类+大环内酯类。治疗目的是既可以覆盖典型病原体，也可覆盖非典型病原体。

2 当前耐药情况监测概述

病原体耐药问题已经成为全球严重的公共卫生问题之一，国际上公认应对耐药问题的策略：预防感染、针对性的耐药菌监测、抗菌药物的管理、及时诊断和有效治疗。为了开展针对性细菌耐药监测，世界各地包括中国在内创建多个监测网站。大型监测网如CHINET和 CARSS较少针对呼吸道感染的病原体，特别是社区病原体耐药性的分析。中国成人社区获得性呼吸道感染主要致病菌耐药性监测网（CARTIPS）是我国唯一的连续多年多中心的针对成人社区呼吸道感染致病菌的耐药性监测。

3 社区呼吸道感染常见病原体耐药变迁

CARTIPS监测结果显示：（1）肺炎链球菌对大环内酯类药物100%耐药，对口服青霉素及二代、三代头孢菌素的耐药性有上升趋势，喹诺酮类药物耐药率较低，无明显变迁。……