刘树雄

老年人发高烧不可疏忽

有资料显示：老年人发热有25%～35%是因为感染，其中结核感染概率远高于年轻人，结缔组织病占25%～31%（如类风湿关节炎、颞动脉炎等），恶性肿瘤占12%～23%。因此，老年人一旦發热要尽快去医院就诊。

老年人的基础体温是：口温37.2℃，肛温37.5℃。体温比基础体温高出1.3℃，就表明在发高烧。老年人一旦发高烧，表明可能患有严重感染且预后不好。还有，当老年人患心内膜炎、肺炎等疾病时，发热要比年轻人低，甚至有相当一部分急性胆囊炎、阑尾炎、胃肠穿孔的老年患者，其体温会低于37.5℃。患严重感染的老年人中，还有约20%～30%不发热或发热反应迟缓，故易漏诊而延误治疗，导致并发症的概率和死亡率均增高。还需特别注意的是，老年人只要发现身体某个器官功能状态急剧变化，不论有无发热，都要考虑可能有急性感染存在，必须尽快查明病因，接受治疗。

高烧对老年人的危害

高烧不仅会使原发病（高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿、心脏病等）加重，而且还可能诱发心力衰竭与呼吸衰竭。据统计，体温每升高1℃，心率便增快10～20次，当心率≥160次/分，心脏功能就会丧失代偿，发生衰竭。此外，高烧患者都有气急现象，体温越高，呼吸频率越快。人体若持续处于高体温状态，就可能发生呼吸衰竭，特别是那些患有心肺疾病的老年人，可能会因不能承受高体温而猝死。

老年人高烧的治疗

1.避免物理降温。世界卫生组织研究表明，传统的物理降温对感染性疾病所致的高烧弊多利少。这是因为在发热患者中，下丘脑的体温调定点升高，机体早已做出如同在寒冷环境中一样的反应，产热增多，散热减少。此时如果只用物理降温措施让患者退烧是不科学的，违反了体温调节的生理机制，影响了体温调节功能的正常发挥。这种情况下，物理降温措施多数是无效的，还可能加剧发热，引起代谢亢进，使发热时间延长。此外，发烧患者的皮肤血管是扩张的，其体温和冷水的温差很大。物理降温会引起皮肤血管的强烈收缩，导致畏寒、浑身颤抖等不适症状，并可能引起冻伤，甚至引起低氧血症，尤其不适合身体虚弱的老年人。

2.正确选择退烧药。多数退烧药的原理是通过调节人体机能，使体表血管扩张，借助出汗等过程使散热增加，抑制寒颤，使产热减少。服用退烧药的正确做法是，体温若不超过38.5℃，一般不用退烧药，而应多喝开水；若超过38.5℃，可服退烧药。目前常用的西药有两大类。一类是对乙酰氨基酚（扑热息痛），这类药对前列腺素的合成起着中枢抑制作用。另一类是非甾体抗炎药（布洛芬），这类药通过干扰前列腺素合成途径中的环氧合酶，减少外周或中枢的炎症介质，从而达到退热目的。此外，中药如安宫牛黄丸等，只要辨证准确，对老年人发热也有很好的临床疗效。

3.给药方式。不少人认为，输液降温效果好。其实，研究显示，输液不比口服给药退烧快。发烧患者体内氧和营养物质消耗大，必须重视卧床休息，补充水分。老年人高烧患者，应进食容易消化且营养丰富的食物，如小米粥、大米粥、豆浆、豆腐脑、牛奶、酸奶、藕粉、鸡蛋汤、酸汤面、鸡蛋羹等，并少食多餐，多吃些水果，增加营养素的摄入。科学进食有利于早日康复。如高烧系感染性发烧，则可由医生决定静脉输入抗生素等。当然，如属身体有重大疾病所引起的发烧，则不是一般退烧方式所能奏效的，而应请医生治疗。endprint