郭现辉，董 升

(1. 河南中医药大学，郑州 450000； 2. 河南中医药大学第三附属医院，郑州 450000)

儿科又称哑科，由于其特殊性小儿往往表达不清，闻诊、问诊、切诊极易受影响，惟独望诊相对客观准确。《幼科铁镜》曰：“望闻问切，固医家之不可少一者也，在大方脉则然，而小儿科，则惟以望为主。”准确的诊断是保证疗效的前提。望山根为中医儿科望诊中的特色诊法之一，现有临床报道中有关儿科望诊的论述较多，但局部望诊特别是望山根报道较少。笔者在长期临床工作中发现，脾胃病患儿在山根部均有不同程度的青色改变，尤其是5岁以下小儿最为明显，根据山根青色的改变来确定治疗方案以及疾病的预后，对临床工作具有借鉴意义。

1 历代医家对山根的认识

山根又称为下极、王宫、阙下，其定位在两目内眦间鼻梁处和精明穴处。手太阳大肠经至目内眦、手少阴心经还目系，两经均在目内眦处有分布，所以山根处的色泽、纹路、形态变化可以从一定程度上反映心与大肠问题。山根在鼻根部，胃足阳明之脉起于鼻，若脾胃出现问题则可在山根处有所表现。具体问题的分析仍需四诊并结合现代的一些常规检查进行判断。《灵枢·五色》：“王宫在于下极……下极者心也。”山根在小儿推拿体系中为面部的一个穴位，常与开天门、推坎宫、运太阳、扫散头部、揉耳后高骨配合、同时同点按风池、风府一起应用，治疗头部疾病如风寒表证，同样也可配合其他穴位可以开窍、醒神、镇惊治疗神志疾病。