丛艺姝

（丹东市中医院急诊科，辽宁 丹东 118000）

近些年来，老年消化性溃疡的发病率呈现逐年上升的趋势，主要是由于饮酒、抽烟、服用非甾体抗炎药、Hp感染等引起，Hp感染是老年消化性溃疡的重要原因，根除Hp感染是治疗消化性溃疡的重要手段。本研究旨在探讨替普瑞酮治疗Hp感染相关老年消化性溃疡的效果，以期为Hp感染相关老年消化性溃疡的治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2016年6月我院收治的144例Hp感染相关性老年消化性溃疡患者，根据随机原则将患者分为对照组66例和观察组78例，对照组男40例，女26例；年龄60～80岁，平均（68.84±2.23）岁。观察组男46例，女32例；年龄60～80岁，平均（68.88±2.15）岁。经χ2检验、t检验，对照组及观察组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。所有纳入对象对治疗方案均知情同意并签署知情同意书。

1.2 治疗方法：对照组采取雷贝拉唑三联疗法治疗，雷贝拉唑三联疗法：阿莫西林（批号：121130；珠海联邦制药有限公司生产）2000 mg/d+甲硝唑（批号：121130；亚宝药业集团股份有限公司）800 mg/d+雷贝拉唑肠溶片（批号120344A，日本卫材公司）10 mg/d。阿莫西林+甲硝唑服用2周，雷贝拉唑服用4周。观察组采用雷贝拉唑三联疗法联合替普瑞酮治疗，雷贝拉唑三联疗法的用法及用量与对照组一致，替普瑞酮（批号12112403，日本卫材有限公司）每次50 mg，每日3次，共使用4周。

1.3 观察指标：比较2组患者的临床疗效及不良反应发生率。临床疗效判断标准：①无效：患者的临床体征及症状无任何改善甚或加重，胃镜检查溃疡无任何变化甚或加重；②有效：患者的临床体征及症状有所改善，胃镜检查结果显示胃黏膜病变面积缩小1/2以上；③显效：患者的临床体征及症状明显改善，胃镜检查显示黏膜慢性炎症好转；④临床痊愈：患者的临床体征及症状基本消失。

1.4 统计学处理：本研究所有数据统计与分析均采用SPSS20.0统计软件进行统计，以百分数表示计数资料，以χ2检验进行组间比较；以（±s）表示计量资料，以t检验进行组间比较；以α=0.05作为检验水准。

2 结 果

对照组无效8例，有效16例，显效18例，临床痊愈24例，总有效率为87.88%；观察组无效5例，有效18例，显效21例，临床痊愈34例，总有效率为93.59%；经χ2检验，观察组的总有效率明显高于对照组，P＜0.05。观察组及对照组的不良反应发生率分别为9.09%（6/66）、10.26%（8/78），经χ2检验，观察组及对照组的不良反应发生率差异无统计学意义，P＞0.05。

3 讨 论

当前关于老年消化性溃疡治疗主要以缓解临床症状、预防并发症、促进溃疡愈合、预防复发为主。近些年的研究表明，胃黏膜保护剂不但能改善溃疡愈合的质量，同时还能修复损伤的黏膜上皮[1]。大多数学者认为在治疗老年消化性溃疡时，在抗Hp感染、抗酸治疗的同时还应使用胃黏膜保护剂治疗，替普瑞酮、表皮生长因子、铋剂、前列腺素类、硫糖铝类、铝碳酸镁类药物是临床常用的几种胃黏膜保护剂[2]。铝碳酸镁能有效促进胃黏膜组织结构的恢复，并能有效提高胃溃疡的愈合。铋剂在治疗溃疡的同时还具有抗胆汁、抗酸作用。替普瑞酮是一种萜类化合物，可明显缓解乙醇、盐酸等对胃黏膜的损害作用，其作用机制主要是增加胃黏液糖蛋白的合成及胃黏液的疏水性，从而有效促进胃部损伤区胃黏膜的再生[3]。本研究结果显示，观察组患者的总有效率明显高于对照组，结果表明在雷贝拉唑三联疗法治疗基础上加以替普瑞酮治疗的疗效更优。两组患者的不良反应无统计学意义，结果表明，加用替普瑞酮治疗后并不会增加药物不良反应的发生率，具有较高的安全性。这可能与替普瑞酮可促进胃黏液的合成与分泌，并能增加胃黏膜内COX-1的表达有关。

综上所述，在雷贝拉唑三联疗法治疗基础上加以替普瑞酮治疗，可有效提高临床疗效，且不良反应少，安全性高，具有重要的临床意义。

[1] 杨智晖,潘洁,李林,等.替普瑞酮对幽门螺旋杆菌感染相关老年消化性溃疡的临床疗效[J].中国医药导报,2016,13(26):140-143.

[2] 孙慰军.四联序贯疗法治疗老年幽门螺旋杆菌相关性胃十二指肠溃疡患者的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(15):1916-1918.

[3] 郭淦华,王芳芳,王俊,等.替普瑞酮对预防非甾体抗炎药相关性消化道溃疡再出血的疗效研究[J].中国全科医学,2011,14(30):3473-3475.