王安娜

（辽源市中心医院检验科，吉林 辽源 136200）

类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，以关节滑膜炎、关节改变、关节畸形等为主要临床表现[1]，具有致畸率高、致残率高、危害性大等特点。近年来我国类风湿性关节炎的发病率有增高趋势，不仅严重影响着患者的生活质量，同时又对其它系统疾病造成影响，如心包炎、淋巴腺炎及神经系统疾病等，且由于类风湿性关节炎不能及时确诊，在确诊时已造成某些不可逆性损害[2]。因此如能在病变早期明确诊断具有积极的意义。本研究即探讨了类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）、C反应蛋白（CRP）联合检测在类风湿性关节炎患者诊断中的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2017年7月我院收治的类风湿性关节炎患者75例作为研究组，选取同期收治的自身免疫性疾病患者75例作为对照组，其中，研究组男33例，女42例，年龄25～69岁，平均年龄（43.6±5.2）岁；对照组男34例，女41例，年龄26.5～70岁，平均年龄（43.5±5.0）岁，自身免疫性疾病类型：干燥综合征16例，系统性红斑狼疮30例，强直性脊柱炎15例，银屑病4例，多发性肌炎5例，其它疾病5例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检测方法

嘱全部患者在采集标本当日晨保持空腹，抽取静脉血3 mL，用离心机分离血清后检测RF、抗CCP抗体、CRP等指标。其中RF、CRP检测采用免疫速率散射比浊法，抗CCP抗体检测采用电化学发光免疫分析法。

1.3 评定标准[3]

RF阳性：＞20 IU/Ml；抗CCP抗体阳性：＞25 U/ml；CRP阳性：＞5 mg/L。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，采用t/x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者RF、抗CCP抗体、CRP等指标及联合检测的阳性率比较，见表1。

表1 两组患者RF、抗CCP抗体、CRP等指标及联合检测的阳性率比较 [n（%）]

3 讨 论

类风湿性关节炎可发生于各个年龄段，世界范围内的发病率约为1%，我国的发病率约为0.2%～0.93%[4]。X线片、RF是诊断本病的最常规指标。其中RF检测具有较高的敏感性，然而由于其它某些自身免疫性疾病患者，甚至某些正常老年人群亦可检测出RF，故而RF的特异性较低，导致RF在本病的早期诊断中存在局限性，因此寻找类风湿性关节炎的高特异性抗体是目前研究的重点。

1998年，由荷兰学者Schellekens首次人工合成环瓜氨酸肽，并在2000年将这种人工合成的血清CCP做为类风湿性关节炎的检测的抗体，至2010年，美国风湿病学会与欧洲抗风湿联盟等制定了本病的诊断标准，首次将抗CCP抗体定为类风湿性关节炎的标志性抗体[5]。

CRP是一种更炎症标志物，对炎症的反应十分灵敏，虽然其在类风湿性关节炎的诊断中特异性较低，但仍可做为本病的辅助诊断学指标，有利于提高诊断效率。

综上，RF、抗CCP抗体、CRP等均是诊断类风湿性关节炎的有效指标，尤其是联合检测具有更高的阳性率，可有效提高本病的诊断效率，故值得推广应用。

[1] 尤 鑫,闫 灿.类风湿性关节炎患者超敏C-反应蛋白、D-二聚体及血沉检测的临床意义[J].中国实用医药,2015,10(1):29-30.

[2] 伍尚剑,雷国大,谭宗宪,等.抗CCP、RF和CRP联合检测诊断类风湿性关节炎的临床价值[J].中国当代医药,2015,22(9):134-136.