付金鹤

（吉林省榆树妇幼保健院妇产科，吉林 榆树 130400）

对有严重内科合并症的孕妇进行引产涉及的问题是选择合适的时机及手段终止妊娠，确保母体生命。对36例有严重内科合并症孕妇中孕期引产的临床处理资料进行回顾性分析。常见的使孕妇在中孕期选择引产终止妊娠的内科合并症主要包括各种类型的心脏病、重症肝炎肝功能损害、白血病等。

1 中孕期合并心脏病引产相关问题

心脏病是妊娠期妇女非产科原因死亡的最主要原因。由于心力衰竭、肺水肿、血栓等并发症的严重性，对心脏病孕妇进行引产应引起重视、加强监护。

1.1 心脏功能的评估：孕妇因要求引产入院时应进行心脏功能评估、调整用药。了解患者妊娠病史及心脏病病史以外，特别是了解有无发生妊娠期心脏病严重并发症的危险因素，如孕妇的NYHA评分心功能是否在Ⅲ～Ⅳ级，有无发绀，孕前有无心率失常、中风、肺水肿以及心力衰竭，孕妇是否存在左室射血分数＜40%、二尖瓣面积＜2 cm2、主动脉面积＜1.5 cm2、主动脉最大跨瓣压＞30 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）等[1]。另外严重的肺动脉瓣反流、高压以及马凡综合征也是发生妊娠期严重并发症的独立危险因素[2]。对以上孕妇应向患者及其家属充分告知病情以及引产风险，必要时应进行妇产科、麻醉科、心内科多科会诊，做好讨论记录。

1.2 引产方式选择：在孕妇心脏病病情稳定的情况下，可选择适当的手段进行引产。对于没有绝对禁忌证的孕妇依沙吖啶100 mg羊膜腔注射和水囊引产都是可行的。……