杨 颖 李 珂

（1 山东省济南市历城区妇幼保健计划生育服务中心，山东 济南 250101；2 山东省济南市第一人民医院，山东 济南 250000）

在医院的工作中，有90%的医疗服务均需要用过医务人员的手进行[1]，因此确保手卫生和控制医院感染是保证医务人员和患者最经济、最有效、最简单、最重要的措施[2]。PDCA又称戴明环，是一种可以持续改进质量的循环模型，PDCA四个字母分别代表四个阶段，即计划（P）、执行（D）、检查（C）、处理（A），可以周而复始进行循环，持续的改进工作，促进管理效率提高[3]。我院于（2016年1月至2017年12月）将PDCA循环模式运用于手卫生管理中，有效的改善了手卫生状况，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院于（2016年1月至2017年12月）将PDCA循环模式运用于手卫生管理中，目前我院有65在岗职工。

1.2 方法

1.2.1 计划阶段（P）：①问题发现：我院于2016年进行了手卫生现况调查，包括洗手依从性、洗手正确率、卫生知识掌握率，抽取310人次进行检查，发现洗手依从性、洗手正确率、卫生知识掌握率分为74.84%、65.16%、77.42%，结果与2015年相比还有所下降，因此院分管和院感科领导高度重视。②分析原因：医院感染管理委员会通过因果图、头脑风暴等管理工具分析发现我院洗手依从性、洗手正确率、卫生知识掌握率低的主要原因是：没有互相监督和提醒、多部门合作机制差、措施没有落实、知识掌握不全、干手纸用量不足、节约洗手液成本、洗手设施配备不足、手卫生意识差等。最后医院感染管理委员会会议决定，要求人人都要掌握手卫生的相关知识，提高洗手依从性和洗手正确率，要求洗手依从性、洗手正确率、卫生知识掌握率均达到90%，并根据目标提出了相应的措施和实施方案[4]。……