张丽丽 李 奎

（吉林省神经精神病医院影像科，吉林 四平 136000）

1 资料与方法

1.1 临床资料：收集我院2013年1月至2016年12月经临床诊断为CJD的患者3例，患者年龄分别为56、63、68岁，男性2例，女性1例，起病时间9 d～2个月。患者以智力、记忆力进行性下降入院，临床表现为反应迟钝、定向力差、神经错乱、认知力下降；患者以平衡障碍、肌张力增高、四肢呈屈曲状、视力下降、视物变形就诊。入院后3例患者病情进展迅速，临床经抗炎、抗梗死等药物治疗均无效，继而出现不同程度幻听、焦虑、抽搐等精神异常症状及呼吸困难，其中1例约1个月即出现去大脑皮层状态。

1.2 检查方法：采用东芝1.5T及西门子3.0T聚能光谱MRI系统，相控阵头线圈及头颈联合线圈，所有病例均行常规检查MRI平扫及DWI扫描，3例患者常规MRI扫描包括横断面T1WI、T2WI、弥散加权像（DWI）、FLAIR及冠状面T1WI、矢状面T2WI。1例行磁共振波谱分析（MRS）和磁共振血管成像（MRA）检查。2例患者行增强扫描，使用钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）0.2 mL/kg对比剂，经前臂静脉注射，包括横断面及冠状面T1WI。平扫与增强扫描相同。

2 结 果

MRI表现 3例患者均行常规MRI扫描，其中2例增强扫描。MRI表现主要如下：①脑实质的信号变化：2例患者初次检查在T1WI及T2WI出现双侧大脑皮层稍长T1、稍长T2异常信号，基本呈对称性分布，1例主要位于右侧大脑半球皮层，病灶部位位于双侧颞叶、顶叶、枕叶、额叶，FLAIR像为稍高信号，并伴有尾状核头、豆状核对称性分布的稍长T1WI及稍长T2WI信号，DWI均显示为弥散明显受限的沿脑回分布的大脑皮层广泛高信号，双侧基底节区也呈高信号，短期复查显示DWI异常信号区范围扩大；……