施建璋 杜雪梅

随着医院卫生体制改革的不断深化，面对竞争激烈的医疗市场，医院一方面要转变观念，要优质、低价地为百姓提供良好的医疗卫生服务，力求让百姓看得起病，治得好病；另一方面，要通过内部挖潜，降低消耗，通过压缩非经营性支出、降低经营成本，确保医院经济运行机制正常运转，不出现亏损。医院必须加强财务监管，正常开展内部审计工作。医院的各种经济活动和经济行为在做到有法可依，有章可循，照章办事的同时，要充分利用有限的资源提供优质高效服务，努力通过增收节支途径提高资金的使用效果，降低运行风险，实现经济效益。

一、存在问题

医院目前在财务监管方面和内部审计监督方面还不够完善，对此项工作重视程度不够，实施力度不够，对市场经济下防范财务风险预警监控不足，有些环节职责不清，行为缺失，缺乏正常的财务审查监督制约机制，使一些财务监督责任流于形式，许多医院在药品降价的同时出现了严重亏损。这一方面反映出医院依赖于高额的药品价格，药品价格越高，毛利率、利润率就比低价格的药品高，所以，药品价格已经是医院主要的经济命脉，靠药品的提价可获取高额效益，一旦药品降价就过日子难。另一方面也反映出医院经营管理的薄弱性，还有盲目新建、扩建造成经营资金严重缺乏，通过举债完成项目投资，反映出财务监管和内部审计出现了严重问题。

笔者从事多年内审工作，对此深有体会。……