何 健 王端福 李秀军 王 旭 于 晶 李 磊

（辽宁省抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113006）

冠心病是心血管疾病中常见的一种[1]，中老年人是高发群体，该病的发生与冠状动脉供血障碍存在直接关系[2]。通过及时干预能够预防冠心病患者出现心肌梗死的情况[3]，因此加强冠心病的筛查和诊断十分重要。二维斑点追踪成像技术（speckle tracking imaging，STI）在近年来受到的关注度较高，其能够对心肌运动进行量化，并对局部心肌实际运动情况进行有效地判断。为了分析二维斑点追踪成像技术诊断冠心病的效果，开展了本次研究，正文详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象：冠心病患者50例（属于2017年1月至2018年1月），冠状动脉造影显示冠状动脉病变超过1支纳入观察组。男、女性患者的比例分别为32、18例；年龄范围：下限值为40岁，上限值为69岁，年龄平均值（51.52±4.76）岁。对照组为同期收治的冠状动脉正常者，经冠状动脉造影证实冠状动脉正常。男、女性的比例分别为34、16例；年龄范围：下限值为41岁，上限值为70岁，年龄平均值（51.70±4.66）岁。两组研究对象的性别和年龄对比差别微小（P＞0.05），具有科学对比性。

1.2 方法：仪器选用ViVid7 Dimension超声诊断仪（由美国GE公司生产），M4S探头频率设置为1.7～3.4 MHz。指导患者取左侧卧位，保持平静的呼吸，与心电图连接，对三个心动周期（两腔心、心尖四腔、左心室长轴）的二维图像进行观察和分析，每秒60～80帧。采用Echo PAC工作站的二维应变分析软件分析三个心动周期的图像，使用斑点追踪技术对心内膜进行勾画，产生感兴趣区，并利用软件将三个切面的室壁分成三段（基底段、中间段和心尖段）和六个节段，分析每隔室壁节段的数据，得出成功节段。

1.3 观察指标：根据二维灰阶动态图像，对两组研究对象的舒张期早期峰值应变率（SrE）和舒张晚期峰值应变率（SrA）进行测量。

1.4 统计学处理：应用软件SPSS20.0进行统计学分析，计数资料采取率表示，采用χ2检验，计量资料采取平均值±标准差（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有明显的统计学意义。

2 结 果

100例患者中共有节段1800个，二维应变的质量控制程序显示质量差和追踪不成功44个。临床数据显示，观察组前壁、后壁、下壁、前间隔、室间隔以及侧壁的SrE、SrA均比对照组数据低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者各部位SrE、SrA的对比（±s）

注：与对照组相比较（P＜0.05）

观察组(n=50)基底段 中间段 心尖段 基底段 中间段 心尖段前壁 2.14±1.63 2.92±3.45 3.50±3.23 1.01±0.42 1.28±0.50 1.72±0.90后壁 1.55±0.54 1.61±0.88 2.11±1.78 1.00±0.32 1.29±0.41 1.83±0.95下壁 1.36±0.52 1.63±1.57 2.22±1.91 0.90±0.31 0.87±0.29 1.25±0.51前间隔 1.24±0.50 2.20±2.76 2.24±1.43 0.96±0.45 1.00±0.36 1.29±0.57室间隔 1.22±0.48 1.24±0.30 1.96±0.68 0.82±0.31 0.80±0.26 1.38±0.51侧壁 2.45±2.01 1.99±0.87 2.52±1.23 1.50±0.37 1.88±0.72 1.87±0.76部位 对照组(n=50)

3 讨 论

临床相关研究认为，冠心病患者在没有发生心肌梗死的情况下，左心室局部心功能仍存在改变[3]，通过一种简单无创的检查方法能够对冠心病患者的重度狭窄情况进行大致的判断。应变率成像作为用来评估室壁运动的有效方法，可对心肌的局部功能进行直接地反映[4]，具有较高的空间分辨率和时间分辨率。临床研究表明，冠心病患者冠状动脉狭窄程度的增加会影响心肌应变[5]，呈规律性改变。

二维斑点追踪成像技术具有实时、无创的优势，能够对冠心病患者的早期心功能变化进行良好的检测，还可对心肌缺血部分收缩期应变情况[6]，对心内膜局部心肌功能进行评估，量化评价局部和整体心肌功能。另外二维斑点追踪成像技术即使在患者室壁运动正常的情况下，仍可获取到缺血心肌收缩功能不全的相关数据[7]，显示冠心病患者的左心室长轴应变低于正常者。二维斑点追踪成像技术能够对冠心病患者舒张功能的异常进行检测，从而对冠心病的早期改变进行发现，对斑点的形变进行反映，提高追踪成功率。

文中数据显示，观察组室壁各个节段的数据相较于对照组更低（P＜0.05），且SrE、SrA＜1的比例较高，越能够说明其患有冠心病。

总而言之，二维斑点追踪成像技术是诊断冠心病的有效方法，能够为临床治疗方案的确定和判断预后提供准确的数据支持。