谢　瑜，王中奇

(1.上海中医药大学，上海 200032；2.上海中医药大学附属龙华医院，上海 200032)

恶性胸腔积液(malignant pleural effusion, MPE)是指当恶性肿瘤发生胸膜转移或胸膜本身原发的恶性肿瘤所致的胸腔积液[1]。主要见于肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、卵巢癌等，几乎所有肿瘤均可侵犯胸膜，病理类型以腺癌最多，但还有5%～10%的患者最终找不到原发肿瘤灶[2]。目前，西医治疗MPE的常用方法主要有全身化疗、胸腔内药物灌注治疗、热疗及手术治疗等，但恶性胸腔积液往往容易复发，多数患者无法耐受反复有创的胸水穿刺或多次化疗，且单一的治疗方法效果往往不能令人满意。另一方面，中药内治、外治及中药静脉制剂胸腔灌注治疗等方法已广泛运用于临床，尤其中医外治法以其独特的优势，在恶性胸腔积液的治疗中占据越来越重要的地位，在减缓癌性疼痛、降低放化疗后的毒副反应及防治术后并发症等方面都有良好的效果。笔者通过对现有恶性胸腔积液的中药外敷疗法进行整理，以探究中药外敷疗法在恶性胸腔积液中的应用。

1　中药外敷疗法的理论基础

中医认为人体是一个有机的整体，通过经络系统联系全身组织，通过运行气血精液来维持生命活动。经络作为沟通人体表里、上下的一个独特的系统，内属脏腑，外络肢节，是人体气血运行的通路。而作为脏腑气血汇聚之处的腧穴，对药物的理化作用有相当的敏感性，具有特殊的生理功能，并有双向调节作用，能使药物理化作用较长时间地停留在腧穴或释放到全身而产生整体调节作用。……