付明利，李宏伟

(1.河南省鹤壁市人民医院，河南 鹤壁 458000；2.河南省鹤壁市鹤煤集团总医院，河南 鹤壁 458000)

幼儿消化功能较弱，饮食不净、不规律及天气突然变化等均易诱发幼儿胃肠道炎症和消化功能紊乱，表现为呕吐和腹泻，夏季和秋季最容易出现，是儿科中发病率较高的疾病之一。本病也是导致幼儿营养不良、发育迟缓的关键因素。若患儿不能得到及时治疗会导致电解质失调、肠道菌群失调，严重者会有生命危险。笔者采用双歧杆菌三联活菌散联合蒙脱石散治疗小儿腹泻，现报道如下。

1　临床资料

选择2015年1月至2017年1月鹤壁市人民医院儿科收治的腹泻患儿120例，随机分为对照组59例和治疗组61例。对照组男25例，女34例；年龄0.4～0.7岁10例，0.7～1.0岁18例，1～4岁31例；39例病程低于4 d，20例超出4 d；水样便41例，糊状便18例；每日腹泻频率低于8次25例，高于8次34例；脱水12例，发烧14例，呕吐20例，大便常规检查有白细胞13例。治疗组男28例，女33例；年龄0.4～0.7岁11例，0.7～1.0岁20例，1～4岁30例；36例病程低于4 d，25例超出4 d；水样便39例，糊状便22例；每日腹泻频率低于8次23例，高于8次38例；脱水症状13例，发烧15例，呕吐18例，大便常规检查有白细胞15例。两组患儿均符合小儿腹泻诊断标准，且年龄、性别等相关资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2　治疗方法

两组患儿治疗期间均给予口服液盐或静脉滴注改善酸中毒和水电解质失调，同时指导家属正确喂食。观察时间均为4 d，

2.1对照组按照常规治疗方法对症治疗脱水、发烧、呕吐、白细胞等症状。

2.2治疗组在对照组治疗的基础上加用双歧杆菌三联活菌散(上海上药信谊药厂有限公司，国药准字S10970105)，用温开水冲服：0～1岁每次0.5 g，1～5岁每次1 g，6岁以上每次2 g；每日3次。同时口服蒙脱石散(南京易亨制药有限公司，国药准字H20074078)，服用剂量：1岁以下每日3 g，1～2岁每日3～6 g，2岁以上每日6～9 g，分3次服用。

3　疗效观察

3.1观察指标观察和记录两组患儿在4 d内脱水、发烧、呕吐、白细胞等症状康复情况，大便次数及状态是否正常，康复情况以显效(2 d内症状明显缓解，大便性状正常)、有效(2～3 d内症状明显改善，大便性状基本正常)、无效(未达到显效、有效标准)统计，比较总有效率。

3.2统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件分析数据。计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

3.3结果治疗后，两组患儿均无明显的不良反应发生，治疗组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组腹泻患儿疗效比较(例)

注：与对照组比较，△P<0.05

4　讨论

小儿腹泻是儿科内科中发病率最多的疾病之一，是一种较为常见的疾病。主要由幼儿消化功能不强，消化酶和胃酸分泌过少，以及酶活力的供给不足引起，使患儿肠胃负担增加，免疫力低下，胃酸偏低和胃排空加快，最终由人类轮状毒素，致病、产毒、出血、侵袭性的大肠杆菌及耶氏、空肠弯曲菌类等引起肠道菌群失调[1]。小儿腹泻表现为呕吐和腹泻，食欲不振，大便多为黄色水样、蛋花状并含有小量黏液。若呕吐腹泻次数过多，常会导致不同程度的脱水及电解质紊乱。常规治疗患儿腹泻易忽略共生菌生态平衡数目在肠道中的重要性，过多应用抗生素治疗，造成有益菌群数量降低和菌群失调，反而加重小儿腹泻。因此，正常菌群数目过低和微生态不平衡，是小儿腹泻的主要原因。

双歧杆菌三联活菌散每克含长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌活菌数不低于1.0×107CFU，此3种菌群可以补充患儿的正常生理细菌，使肠道菌群处于正常状态，并清除有害细菌，建立保护屏障，阻挡和抵制有害菌群的侵入和繁殖，还能促进必需营养物质的吸收，提高患儿的机体免疫能力和抗感染能力[2]。蒙脱石散内部存在少量且不会对人体造成伤害的电荷，可利用静电效应进行吸附式消灭毒素和细菌，阻止病菌的繁殖[3]。此外，还不会影响胃肠道吸收能力和双歧杆菌三联活菌散与盐液的正常补给，同时此药味香甜，患儿服用时不会排斥。本文研究结果显示，应用双歧杆菌三联活菌散和蒙脱石散治疗小儿腹泻效果显著，使用方便，无明显的不良反应，值得临床广泛运用。