刘晓龙，通信作者：李宝玲

(山西省中医药研究院，山西 太原 030000)

晋·张湛曾说：“夫经方之难精也，由来尚矣。”经方作为中医药学的分支，有对证则效如桴鼓的功效。中医八纲辨证(阴阳、表里、寒热、虚实)作为中医辨证的基础，阴阳作为总纲，为辨证的守则，而虚实为决定治疗方向的首要因素。精神科疾病作为中医治疗中较困难的部分，因此整理出经方在精神科疾病中的运用尤为重要。

阴阳辨证中，三阳为阳证，三阴为阴证，阴阳之中各有虚实。精神科疾病主要有情绪亢奋为主的躁狂、情绪低落为主的抑郁，以及以各种躯体不适为主的躯体症状。精神科疾病病机中，虚证有气血不足，心神失养，心阳不振，心阴不足；实证有热扰心神，痰浊扰神，痰热扰神，瘀血阻络，痰瘀互结，痰瘀热互结扰神，水饮内停。可见痰、瘀、热、饮为精神科疾病主要的致病因素。

从虚证角度看，经方中甘麦大枣汤[1]、防己地黄汤[2]、百合地黄汤、桂枝甘草汤为主要治疗方剂。甘麦大枣汤为治疗妇人脏躁的主方，从方药组成看，属心气血不足，心神失养，其症必有舌淡、脉弱。百合地黄汤主要治疗心阴不足导致的症状，其症必有舌暗红干燥、舌体瘦小、脉细数。防己地黄汤证也有心阴不足的症状，但有瘀血所致的成分，从其服药后大便色黑可以看出；其症除了舌暗红干燥、舌体瘦小等阴虚表现外，方剂中有桂枝、防风等药，可知有在表的症状，其脉浮支持此观点。桂枝甘草汤是心阳不振导致心脏症状的主要治疗方剂。……