郭长江

(河南省焦作市中医院，河南 焦作 454000)

陈树森主任是焦作市名中医，长期从事中医临床工作，专注于脾胃病和急诊疾病的诊治。理中汤是陈树森主任治疗急重症及疑难杂病经常使用的方剂，其应用时没有局限于脾胃虚寒的病机特征，在辨证时把胃气的有无、盛衰作为辨证要点[1]。陈树森主任认为疾病的发展、变化、转归与胃气息息相关，胃气盛则病轻，胃气衰则病重难治，特别是治疗急危重症时，当以固护胃气为重，往往能够达到事半功倍的效果。现选择典型病案3例，并加以浅析，与同道分享。

1　胃炎

患者，男，52岁。因“长期胃中嘈杂反酸发热，大便干结”就诊。西医诊断为慢性浅表性胃炎，西药治疗效果不佳。曾经不同中医调治，或泻下，或疏肝理气，效果均不理想。于2008年5月来诊，经仔细问诊，患者胃中嘈杂、反酸，进食生冷时胃中痛，大便不利，但干结不甚，服用滋补类药腹胀明显，服用泻下类药虽一时大便得利，但胃中疼痛、反酸加重，伴乏力，纳差，脉象细滑，舌瘦小，色淡红，苔白厚。给予理中汤(红参9 g，白术15 g，干姜10 g，炙甘草10 g)加槟榔15 g，木香9 g，青皮9 g。服用3剂即自觉胃中舒适，效不更方，在原方基础上加当归15 g，麦冬15 g。继续服用10余剂后，大便正常，因工作原因未继续治疗。

按语：该病例为中虚气机不运所致，脾胃为中焦，为人体气机之枢纽，只有中气足，气机才能升降流利，气机运行流畅，升清降浊功能才能加强，患者胃中嘈杂、反酸、发热症状消失，大便干结才能缓解。

2　不欲食

患者，男，62岁。……