景明夷

(成都中医药大学，四川 成都 610000)

患者，男，38岁，2017年5月21日初诊。主诉：口舌溃疡1个月。患者阴虚体质，1个月前因嗜食辛辣开始出现口腔溃疡，口唇部出现多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围黏膜红而微肿，曾服抗生素、维生素C暂时缓解，久之则无效。现自觉口腔内多个溃疡处有疼痛灼热感，进食、说话时加重，脸上长痘，口臭，乏力，手足心热，盗汗，眠差，夜间燥热，大便3日一行，味臭秽，小便短涩，色黄，舌质黯红，苔薄黄有裂纹，脉细数。西医诊断：口腔溃疡。中医诊断：口疮，阴虚湿热型。治以滋阴清热，行气利湿，方用甘露饮加减。处方：生地黄15 g，麦冬15 g，天冬15 g，石斛15 g，北沙参10 g，玉竹15 g，枇杷叶10 g，竹茹10 g，茵陈15 g，甘草片10 g，黄芩片15 g，连翘15 g，栀子5 g，淡豆豉5 g，天花粉15 g，4剂。水煎服，每日1剂，分3次服。嘱患者多饮水，注意休息，放松心情，禁食辛辣食物。服用4剂后，患者痊愈。

按语：本病属于中医“口疮”范畴，阴液不足，胃中客热，脾胃受湿，湿热蕴结，熏蒸于上焦，故口舌生疮。《诸病源候论·热病口疮候》记载：“此由脾脏有热，冲于上焦，故口生疮也。”[1]认为是脾热上熏所致。《太平惠民和剂局方》载：“治丈夫、妇人、小儿胃中客热，牙宣口气，齿龈肿烂，时出脓血；目睑垂重，常欲合闭；或饥烦，不欲饮食；及目赤肿痛，不任凉药；口舌生疮，咽喉肿痛；疮疹已发未发，皆可服之；又疗脾胃受湿，瘀热在里，或醉饱房劳，湿热相搏，致生黄疸，身面皆黄，肢体微肿，胸闷气短，大便不调，小便黄涩，或时身热，并皆治之。……