丁　叶

(河南省郑州市中医院，河南 郑州 450007)

近年来，随着糖尿病发病率的提高，因糖尿病导致的精神障碍疾病逐渐引发了医学界的关注。该类患者表现为神经衰弱以及不同程度的焦虑、抑郁等，且糖尿病患者夜尿过多，容易导致其出现睡眠障碍，从而严重影响患者的生活质量。笔者在常规护理的基础上配合中药足浴调护糖尿病失眠障碍，取得了满意效果，现报道如下。

1　临床资料

随机选取郑州市中医院糖尿病科自2015年8月至2016年8月收治的因糖尿病引起失眠的100例患者作为观察对象，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)中失眠的诊断标准。将其均分为观察组与对照组，每组50例。观察组男28例，女22例；年龄34～62岁，平均(53.1±6.7)岁；病程最短5个月，最长3.2年，平均(1.6±0.4)年。对照组男24例，女26例；年龄36～63岁，平均(52.6±6.4)岁；病程最短6个月，最长3.4年，平均(1.7±0.4)年。两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2　治疗方法

2.1对照组给予常规护理。包括创造良好的住院环境，保持病房的干净整洁，避免噪音。根据患者的具体情况，医生适当采用中医护理技术，如耳穴贴压、穴位按摩等。同时，指导患者睡前用热水泡脚15 min，并对涌泉穴进行按摩。向患者讲解睡眠的正常过程，帮助其养成良好的作息习惯。叮嘱患者晚餐不宜太饱，睡前忌喝咖啡与浓茶。医生做到有问必答，以加强医患沟通。

2.2观察组在对照组常规护理的基础上应用中药足浴。足浴药方：取酸枣仁、鸡血藤、首乌藤各30 g，丹参、当归15 g，桂枝10 g，水煎煮，制成每袋200 mL药袋。在足浴桶中放入2 500～3 000 mL温水，然后套上一次性塑料袋，向袋内注入2 000～2 500 mL温水，再加上两袋药袋，然后将足浴桶的温度设定为38℃。足浴时间为每日14∶00—16∶00，每次25 min，疗程为10 d。中药足浴期间，应注意观察患者是否有皮肤过敏的症状，或患者自述有眩晕、头痛、胸闷的症状，一经发现应立即停止足浴。

3　疗效观察

3.1观察指标采取匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对患者的睡眠情况进行分析计分，总分为21分，得分越高表示睡眠质量越差。制作中医症状评分表，通过记录患者睡眠症状进行统计分析，分数越高表示睡眠障碍越严重。

3.3结果

(1)干预前后PSQI总分比较观察组干预前PSQI总分为(12.27±2.77)分，干预后PSQI总分为(7.82±3.17)分；对照组干预前PSQI总分为(12.35±2.80)分，干预后PSQI总分为(11.04±2.87)分；干预后，观察组明显优于对照组(P<0.05)。

(2)干预前后中医症状评分比较观察组干预前中医症状评分为(14.58±4.22)分，干预后中医症状评分为(8.01±3.84)分；对照组干预前中医症状评分为(13.96±4.47)分，干预后中医症状评分为(10.15±4.62)分；干预后，观察组明显优于对照组(P<0.05)。

4　讨论

由于糖尿病病因复杂，目前尚未找到根治糖尿病的方法。面对高昂药费和长期的疾病折磨，大多数糖尿病患者饱受身心摧残，导致其生活自理能力、生活质量逐渐下降。虽然大部分患者通过服用苯二氮类药物改善睡眠质量，但长期服用常会出现耐药性与成瘾性，治疗效果也会逐渐变弱。

中医称失眠为“不寐”，其病机为心神被扰，神不守舍而不得寐。根据《黄帝内经》记载，足三阴经的起点在足部，同时也是足三阳经的起点。中药足浴通过内药外治的原理，用适当温度的中药药液浸泡双足，利用热力作用使药效作用于足部[1]。足浴方中桂枝、当归、丹参有改善血液循环、清心除烦的作用，首乌藤与酸枣仁有镇静催眠的作用。

西医认为皮肤通过温热的刺激作用，能够缓解患者的情绪，松弛肌肉，使患者的生理、心理发生变化，有效地改善失眠症状[2]。如果将中药足浴的水温控制在40～50℃，虽然在一定程度上增加了血液循环，但会导致皮肤烫伤以及其他并发症的发生，所以将水温设定为38℃。

综上所述，中药足浴利用热力作用能更好地发挥药物的药效，通过足底的穴位和反射区，起到交通经络、改善气血的效果，治疗因糖尿病引起的睡眠障碍有显著的效果，值得临床应用推广。