尤莉娜 王剑云* 唐烟萍 李国伟

（上海市第一人民医院宝山分院，上海 200940）

临床教学是医学人才培养的重要环节之一，直接关系到高等医学教育的质量。教学医院作为高等医学教育的重要组成部分，与一般医院相比，教学医院除了医疗和科研功能外，临床医学教学也是其日常工作的重要部分。教学医院在临床医学教育方面与医学院建立了紧密的联系，在承担教学任务、改善教学条件、培养师资队伍等方面做了大量的工作。但是，随着我国医疗体制改革的深入，医院的教学功能面临着新的挑战。

1 医疗体制改革对临床教学的冲击

1.1 医院新的管理和运行模式，使教学医院原有的教学功能受到挑战。由于非高校附属医院编制的教学医院行政隶属于卫生主管部门，主管高等医学教育的政府部门对这些教学医院的管理几乎成为盲点，学校与教学医院的关系又逐渐从主体变成客体。在这种情况下，教学医院基本上凭借着原有的惯性，继续承担着教学任务，在一定程度上影响了教学管理的提高和发展。

1.2 教学投入不足将成为影响教学医院教学工作的因素之一。教学医院多为国有公立医院，医院运转经费的部分来源于政府的拨款和医疗业务收入。在很长时间里教学医院除了获得学校支付的有限带教费用外，没从学校和教育主管部门得到经费资助，相反医院还从医疗业务收入中拿出一点的经费进行教学建设。临床教学医院没有在教学中获得经济效益，所以一般就难以给教学添置先进的教学设备。……