张伟利

（内蒙古第四医院胸外科，内蒙古 呼和浩特 010080）

肺结核是一种慢性传染性疾病，由结核分枝杆菌引发，治疗起来具有一定的难度。抗结核治疗是肺结核的首选治疗方法，但就目前而言，全球耐药结核病疫情严重，已经成为重大的全球公众健康问题。近年来，耐药肺结核病例逐渐增多，我国每年新发病例约12万例。对于耐药性肺结核患者采用抗结核治疗的效果并不理想，复发率和病死率较高[1]。现多采用药物为主、手术相辅的综合治疗模式。手术治疗能够直接切除病灶组织，促进痰菌阴转及消除临床症状。现回顾性分析我院2014年2月至2016年2月收治的18例耐多药肺结核患者的临床资料，分析外科手术的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：18例耐多药肺结核患者，纳入标准：内科治疗失败[持续的痰培养和（或）术前痰培养阳性]；对INH、RFP、氨基糖苷类、喹诺酮类等药物耐药；病灶局限、疾病复发可能性大；心肺功能可耐受手术，无高血压、糖尿病、脑血管及其他手术禁忌证。年龄25～55岁，平均（42.5±13.2）岁。病程1～4年，平均（2.5±1.2）年。反复咳嗽、咳嗽15例，咯血6例，低热、盗汗1例，胸痛3例。术前经CT检查显示：左侧单肺叶5例，右侧单肺叶8例，双肺叶2例，跨肺叶3例。空洞性肺结核7例，毁损肺8例，肺结核球及肺结节样病灶3例。

1.2 治疗方法：术前所有患者均经胸部CT了解病灶部位、范围给予周围组织关系。行血常规、生化、肺功能、痰找抗酸杆菌、结核菌培养等相关检查，并通过支气管镜检查了解支气管管腔、内膜有无病变。……