闫秋宇

（辽宁省东港市中心医院，辽宁 东港 118300）

不宁腿综合征是指患者小腿深部于休息时出现难以忍受的不适，经过运动、按摩可暂时缓解的一种综合征。据临床资料[1]显示早在1672年，英国医师ThomasWillis首次描述了不宁腿综合征，其临床表现通常为夜间睡眠时，双下肢出现极度的不适感，迫使患者不停地移动下肢或下地行走，导致出现严重的睡眠障碍。虽然该病虽然对生命没有危害，但却严重影响患者的生活质量。因此，有必要进行临床干预，通过高通量透析给予治疗。笔者为进一步研究高通量透析对血液透析不宁腿综合征患者的临床效果，在我院进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2015年4月至2017年2月收治的60例不宁腿综合征患者，采用随机数字法分为两组，各30例；观察组患者男性18例、女性12例、年龄23～65岁、平均年龄（44.6±2.4）岁；对照组患者男性20例、女性10例、年龄25～66岁、平均年龄（45.4±2.3）岁；两组患者皆满足卫生部最新颁布的关于RLS临床诊断标准，且病情相对稳定。患者年龄、性别等基础资料并无明显差异，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法：对照组采用常规血液透析（透析前全面了解患者病情，进行详细体检及有关化验检查，根据患者病情及条件选择合适的透析方式。在签定透析协议书之后，进行血常规、凝血分析、肝肾功能、血脂、A/G、血气分析、梅毒、铁三项、超敏法CRP等常规化验。进行透析时，需要根据患者实际情况安排透析时间，诱导透析后，为了防止失衡出现，下机前予以50%GS 50～100 mL静推，确保患者的透析舒适性；选用设备为日机装DBB-27型透析机，每周进行常规血液透析2～3次，每次进行4 h），观察组患者则采用高通量透析器进行血液透析，高通量透析器是一种应用于血液滤过、血液透析滤过、高通量透析这些血液净化治疗模式的仪器），进行血液透析时，采用日机装DBB-27型透析机，每周进行高通量透析治疗1次，常规血液透析治疗2次。每次进行时间均为4 h；透析速率：500 mL/min，血流量为180～300 mL/min。透析液钙浓度为1.5 mmol/L，使用低分子或者普通肝素进行抗凝治疗，具体透析时间根据患者实际病症及情况适当调整。

1.3 研究指标：对比观察两组患者RLS评分（国际RLS研究小组颁布的临床诊断标准）以及生化指标改善情况，生化指标包括甲状旁腺素（ng/L）、血磷（mmol/L）、血钙（mmol/L）、肌酐（μmol/L）。

1.4 统计学方法：数据资料用SPSS19.5进行统计分析，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 RLS评分比较：治疗后，两组患者RLS评分比较结果，观察组患者RLS评分为（8.4±1.2）分、对照组患者RLS评分为（5.6±1.0）分，比较结果具有显著差异，P＜0.05，有统计学意义。

2.2 生化指标比较：两组患者血磷、血钙等生化指标治疗前后并无明显差异，P＞0.05，无统计学意义。观察组患者治疗后，PHT为（285.4±36.4）ng/L、肌酐为（443.5±82.6）μmol/L；对照组患者治疗后，PHT为（354.3±46.5）ng/L、肌酐为（653.4±102.5）μmol/L；观察组患者PTH和肌酐有关明显改善，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

不宁腿综合征临床特征是发生于下肢的一种自发的、难以忍受的痛苦的异常感觉。以腓肠肌最常见，大腿或上肢偶尔也可以出现，通常为对称性[2]。据相关资料[3]显示，对于不宁腿综合征的具体发生机制并无明确，部分学者则认为不安腿综合征属于中枢神经系统疾病，分为原发性和继发性。据正在进行的调查结果[4]显示，原发性不安腿综合征患者往往伴有家族史，认为BTBD9、Meis1、MAP2K5、LBXCOR1等基因可能跟不安腿综合征有关；继发性不安腿综合征患者可见于缺铁性贫血、孕妇或产妇、肾脏疾病后期、风湿性疾病、糖尿病等。但是无疑例外，患者无论什么原因导致不宁腿综合征都会对生活造成严重影响。因此，需要采用有效方式进行干预，对长期血液透析不宁腿综合征患者进行指标改善，使其睡眠状态及生活质量得到改善。据相关文献证实，不宁腿综合征患者随着时间的推移，体内积存的素数会增加，并出现周围神经脱髓鞘现象，严重影响生活状态[5-6]。结合情况来看，对患者采用高通量透析进行治疗，并结合对流，弥散和吸附等实现方法将患者机体内毒素进行清除，可有效解决毒素对患者造成的影响，且具有增强临床疗效的作用。而且，高通量透析设备相较于低通量血液透析设备，设备的整体性能均有明显提升，薄膜与生物相同特征良好，可全面提升对患者体内毒素的清除能力。此外，高通量透析治疗法所具备的吸附能力也要高于传统的方式。本研究结果显示，观察组RLS评分明显高于对照组（P＜0.05），且生化指标改善，说明高通量透析治疗应用优势明显，与上述分析相一致。综上所述，采用高通量透析治疗不宁腿综合征患者，具有良好临床疗效，可有效清除患者体内存积毒素，改善其PTH、肌酐等生化指标，值得用于临床推广。