赵利军

(山西省人民医院,山西 太原030012)

患者,女,32岁。患者于2011年6月无明显诱因自觉腰背部疼痛不适,骑自行车、打喷嚏时加重,到当地医院拔火罐和服中药未得到缓解。2014年7月到当地医院做肝、胆、脾、肾超声检查结果阴性,口服尼美舒利3盒症状缓解。2015年夏天疼痛症状加重,转颈时背部疼痛放射到腰。到当地医院拍颈、胸、腰等部位X线片结果为阴性,经针灸理疗后缓解。2015年秋天患者口服木香顺气丸、维生素B1、维生素B12后疼痛缓解。2016年3月患者怀孕,自述腰背痛加重,同年12月腰痛伴右下肢疼痛。2017年4月18日患者产后在当地医院骨科、风湿科就诊,检查结果:风湿4项阴性。颈椎侧位双斜位投影诊断结果:颈椎生理曲度僵直。胸部正位平片未见异常。腰椎正侧位平片未见异常。患者于2017年6月13日到大同市某人民医院骨科就诊,腰椎磁共振诊断结果:①L4～S1椎间盘膨出;②腰椎轻度骨质增生。骨科诊断为腰椎间盘膨出,回家休养。经口服中药、理疗牵引、针灸后疼痛症状加重。患者于7月31日到山西省人民医院神经内科就诊,经过问诊大夫建议做胸椎增强MRI。影像学所见:直接注射造影剂后胸椎8～12节段椎管内脊髓前方肿块呈不均匀强化,范围约11.0 c m×2.9 c m×1.4 c m,相应节段脊髓受压变扁。胸椎管内其余部位未见明显异常。影像学诊断:胸椎8～12段椎管内、硬膜下肿块,神经源性肿瘤可能性较大。入院诊断:胸椎肿瘤、胸椎8～12椎管内占位性病变。在我院神经外科行手术治疗。术后患者并发双下肢截瘫、小便不通,经针灸气海、关元及双足三里、双三阴交等穴位,10 d后出院。……