熊冠宇,秦小永,高会彦,通信作者:侯全云

(河南省开封市中医院,河南省中医药防治慢性病院士工作站,河南开封475000)

黄褐斑也称“肝斑”,为面部的黄褐色或深褐色色素沉着型皮肤病,多呈对称蝶形分布于颊部,也可累及眶周、前额、上唇和鼻部,边缘一般较清楚,无自觉症状,色斑深浅与季节、日晒、内分泌因素有关。精神紧张、熬夜、劳累可加重临床症状。中青年女性多见,主要原因是由于血中雌激素水平升高[1]。同时,黄褐斑发病还与妊娠、长期口服避孕药、月经紊乱等有关。部分患者还会伴有其他慢性病,如结核、癌症、慢性酒精中毒、肾病、肝病等,或涂擦不适当的化妆品及日光过度暴晒可加重黄褐斑,男女均可患病,但女性多见。

中医认为,本病涉及的脏器主要为肝、脾、肾,主要病机是气血不能上荣于面,情志不畅导致肝郁气滞,气郁化热,熏蒸于面,灼伤阴血而生;或冲任失调,肝肾不足,水火不济,虚火上炎所致;或慢性疾病,营卫失和,气血运行不畅,气滞血瘀,面失所养而成;或饮食不节,忧思过度,损伤脾胃,脾失健运,湿热内生,熏蒸而致病。本病病因病机复杂,《医宗金鉴·外科心法要诀》认为其“原于忧思抑郁,血弱不华,火燥结滞而生于面上,妇女多有之”,《普济方》曰“肝肾阴血亏虚,水不制火,血弱不能外荣于肌肤,火燥结成翼斑”。由于黄褐斑大多发生于面部,临床表现为片状黄褐色色素沉着,严重影响患者外观,给患者身心造成伤害。近年来由于外部多种因素(生活、工作、环境等)不断改变,黄褐斑发病率呈显著上升趋势。……