路树超,刘裔荣,徐明珠

(1.北京市宣武中医医院,北京100050;2.北京中医医院顺义医院,北京101300)

周围性面瘫又称单纯性面神经炎,是临床常见的颅神经疾病,严重影响患者的生活质量。西医治疗该病以激素疗法和神经营养药物为主[1]。中医治疗以针灸和中药调理为主[2]。中医证候中属风寒袭络型周围性面瘫约为84.9%[3]。《内经》曰:“风邪侵袭,表里刺之,服之饮汤。”针刺结合中药治疗周围性面瘫具有一定优势,尤其适合不宜使用激素治疗的患者。针刺的辨经、分期治疗已达成共识,而汤药的运用还未形成统一标准,文献报道多以活血通络为主。笔者从伤寒角度对本病的病因、病位、病机进行分析,以调和营卫、疏解少阳为治则,运用柴胡桂枝汤为基础方加减配合针刺治疗,取得较好的临床效果,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 36例患者均为2016年11月至2017年6月北京市宣武中医医院针灸科门诊就诊的周围性面瘫患者。其中男15例,女21例;平均年龄48岁;平均病程3 d;左侧面瘫22例,右侧面瘫14例。所有患者就诊时用House-Brack mann(H-B分级)面神经功能评价分级量表和Sunnybrook(多伦多)面神经评定系统进行病变程度分级。

1.2 诊断标准 参照《神经病学》[4]。临床表现:急性起病,面神经麻痹在数小时至数天达到高峰,患侧面部表情肌瘫痪,额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合或闭合不全。部分患者起病前1～2 d有患侧耳后持续性疼痛和乳突部压痛。体格检查时,可见鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿时口角歪向健侧;鼓气、吹口哨漏气;食物易滞留患侧齿龈。……