1.山东中医药大学，山东 济南 250000；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250000

偏头痛是一种表现为反复发作的单侧或双侧搏动性疼痛[1]的神经系统疾病，多起病于儿童和青春期，常有遗传背景[2]，但具体发病机制不详。近年来研究发现偏头痛与脑梗死、脑出血、抑郁症、癫痫、心血管疾病等共病的概率高于普通人[3]，是一种严重且可致残的疾病。偏头痛归属于中医学“头风”“头痛”的范畴。

1 病机分析

李杲在《东垣十书》言“头半边痛着……此偏头痛也”，是对偏头痛的较早命名。古代医籍中对偏头痛的病因病机及治法方药多无系统的论述，因此其治疗多依从于头痛的辨证论治，如：张仲景在《伤寒论》中论述了太阳、阳明、少阳、厥阴病头痛及其治疗方药；李杲补充了太阴、少阴头痛，进一步完善了对头痛的六经辩证，并将头痛分为外感内伤；朱震亨则指出了痰厥与气滞头痛，并提出了引经药的应用，现今临床广泛应用；王清任善从瘀血论治，且活血化瘀疗效颇佳。

孙西庆教授根据多年临床经验指出偏头痛多与湿热[4]有关，认为湿热壅滞，氤氲交蒸，弥漫三焦，气机被阻，清气、浊气升降失常，痹阻脑窍脉络，不通则痛，从而导致头痛的产生。这与《杂病源流犀烛·头痛源流》“因素有痰火，风寒袭入则热郁而头疼经久难愈……头风痛在一侧者，名偏头风”的认识颇为相似。疾病的产生不外乎外感、内伤，从湿热产生的机理言，亦可分外感内生。就外感而言：朱震亨指出“六气之中，湿热为患，十之八九”，可见湿热致病之广泛性，临床中偏头痛以夏季多发，夏季酷暑多雨，乃湿热交蒸弥漫最为严重之际，因此其发作频率增高；