1.青岛大学医学部中西医结合中心，山东 青岛 266021；2.青岛市海慈医疗集团，山东 青岛 266033

薄型子宫内膜(Thin Endometrium)主要定义为取卵日或黄体中期(排卵后6～10 d)超声视野下子宫内膜厚度<7 mm[1-2]。虽然这一概念目前还未获得完全统一的定义，也有在子宫内膜厚度(Endometrial thickness，Eth) 4～5 mm时成功妊娠的相关报道[3-5]，且有部分研究[6]称取卵日子宫内膜厚度小于7 mm的175例患者中，不同厚度(4 mm≤Eth<5 mm，5 mm≤Eth<6 mm，6 mm≤Eth<7 mm)的妊娠率和种植率在三组之间差异无统计学意义，但随着子宫内膜厚度的增加，妊娠率和种植率呈上升趋势。但是目前国内外许多研究称，合适的子宫内膜厚度(8～14 mm)是受精卵于宫腔内种植的必备条件[7]，子宫内膜厚度监测技术也已经用于预测辅助生殖技术中妊娠成功的概率。一般来说，薄型子宫内膜与体内受精成功率降低有关，妊娠率随着子宫内膜厚度的增加而增加，与患者年龄、胚胎质量等其他因素关系不大[8-9]。薄型子宫内膜不仅降低胚胎种植成功率，而且增加早期自然流产、胎盘植入的风险，同时也是导致不孕症、闭经及产后出血的重要原因，给患者造成极大的精神心理压力[10-11]。

薄型子宫内膜的发生常由多种因素共同引发，最常见病因是炎症反应和医源性因素。多次刮宫或手术操作不当，均可损伤子宫内膜基底层进而导致子宫内膜生长不良；此外，如血供差、高血流阻力、低雌激素状态等因素也可导致子宫内膜生长不良。在部分女性中，子宫内膜也存在先天性发育较薄[12-13]。

目前国内外公认的薄型子宫内膜的治疗方法主要有以下几种：大剂量雌激素治疗、粒细胞集落刺激因子( g-CSF)宫腔内灌注、口服阿司匹林、维生素E、西地那非及宫腔镜等，但目前都尚未获得循证医学证据[8]的明确支持。导师徐慧军曾在门诊收治一薄型子宫内膜合并不孕症患者，采用中药内服、使用芬吗通1-10[美国雅培制药有限公司生产，产品批号：355118，药品组分：14片白色糖衣片(雌二醇1 mg每片)；14片灰色糖衣片(雌二醇1 mg及地屈孕酮10 mg每片)]配合腔内理疗的方式助孕，取得了良好效果，现将病案录于下文，以供同道参考。

1 病案概录

患者李某，37岁，已婚，2017年3月30日初诊。因“未避孕未再孕2年余”来诊。

自述未避孕2年余，性生活规律，未再孕。曾孕3次，均流产。平素月经规律，周期33天，经期5～6天，色可，量不多，偶见血块，无痛经，经前乳房胀痛。末次月经2017年3月29日。平素体健，否认药敏史。现无明显不适，纳眠可，二便调。舌黯红苔薄白，脉弦细。……