朱 鹏 张炜宁

（广东省深圳市第七人民医院，广东 深圳 518081）

自1977年Gruentzig在瑞士成功进行世界第1例经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）后，心脏介入术得到迅速发展，成为治疗冠心病的主要手段之一。经皮冠状动脉腔内介入术（PCI）具有创伤小、见效快、预后佳等特点，国内每年的PCI术例数超过20万［1］，极大地提高了心血管危急重症的救治率，挽救了危重患者的生命。但是PCI术所使用导管、球囊、支架等对于机体而言仍属于异物，会对冠状动脉结构、功能、血液动力学等产生影响，诱发较为严重的并发症，一定程度上抵消了PCI术的临床效果。介入术后无复流现象（NR）是PCI术后常见并发症，是指接受PCI术的心肌梗死患者尽管开通梗死血管，在排除急性闭塞、高度狭窄、明确的夹层、冠状动脉痉挛或血栓形成等冠脉机械性梗阻因素外，心肌组织仍无法获得完全再灌注，心肌血流量减少，可增加心肌梗死患者发生恶性心律失常、心包积液、心包压塞并发症的风险［1-2］。在急性心肌梗死直接PCI中无复流发生率可高达30%。无复流患者的住院病死率和心肌梗死再发率较对照组增加5～10倍［3］。现代医学认为NR是多种因素共同作用的结果，目前研究表明与以下因素有关：血管内皮损伤、血小板激活和微血栓形成、微血管机械性压迫或堵塞、微血管痉挛、炎症因子作用、血小板和纤维蛋白原激活等。临床上，血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂、扩血管药物、抗血小板药物、他汀类药物等对于NR有一定的疗效，远期疗效评价尚需多中心、大样本、试验设计合理的高质量研究来证实［2］，目前尚未有明确的药物治疗方案。……