高亚维

（抚顺市传染病医院，辽宁 抚顺 113015）

甲型病毒性肝炎一般都是由于甲型肝炎病毒感染出现，甲型病毒性肝炎主要是涉及肝脏病变的一类传染病[1]。疲乏、食欲减退、肝大是该病的临床主要症状，严重情况下还会有急性肝炎和黄疸出现。春季以及冬季是甲型病毒性肝炎的主要发病季节，主要发病群体是青少年和小儿[2]。异甘草酸镁、还原型谷胱甘肽都是治疗甲型病毒性肝炎的重要药物，但是研究发现，单用异甘草酸镁停药后会有转氨酶反跳情况出现，影响治疗安全性。本研究具体分析异甘草酸镁合用还原型谷胱甘肽治疗甲型病毒性肝炎的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 基本资料：在2015年1月至2016年12月中选取我院84例甲型病毒性肝炎患者进行研究。将全部患者根据随机抽签分为观察和对照组，其中观察组42例患者中男患者有22例，女患者有20例，年龄平均为（36.2±6.3）岁；对照组42例患者中男患者有23例，女患者有19例，年龄平均为（37.5±6.1）岁。2组基本资料中的各项内容相比较，一致性良好（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组单独使用异甘草酸镁对患者实施治疗，在250 mL浓度为10%的葡萄糖注射液中溶入150 mg异甘草酸镁中对患者实施静脉滴注，每天滴注1次（批准文号：国药准字H20051942，生产商：正大天晴药业股份有限公司）。持续治疗30 d。观察组选择异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗，其中异甘草酸镁选取150 mg溶入250 mL浓度为10%的葡萄糖注射液中对患者实施静脉滴注，每天滴注1次；另外联合使用还原型谷胱甘肽，在250 mL浓度为10%的葡萄糖注射液中溶入120 mg还原型谷胱甘肽对患者实施静脉滴注，每天滴注1次。持续治疗30 d。

1.3 疗效判定。显效：患者经1个月治疗后临床症状全部消失，总胆红素（STB）、谷丙转氨酶（ALT）等各项指标恢复正常；好转：患者经1个月治疗后临床症状明显缓解，临床指标STB不足25.6 μmol/L，ALT不足60 U/L；无效：患者经1个月治疗后临床症状与治疗前比较差异不大，临床指标水平没有明显变化。总有效率=显效率+好转率。在治疗前以及治疗后分别测定两组患者肝功能水平，测定指标包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）以及总胆红素（STB）。

1.4 统计学方法：经SPSS19.0分析数据，用[n（%）]表示各项计数资料，χ2检验，用（±s）表示各项计量资料，t检验，结果对照差异显著，P＜0.05。

2 结 果

2.1 疗效：观察组治疗后显效患者有22例，占52.38%，对照组显效有17例，占40.48%；观察组治疗后好转有16例，占38.10%，对照组好转13例，占30.95%；观察组治疗后无效患者有9.52%，对照组无效12例，占28.57%。观察组治疗后总有效率为90.48%，对照组治疗后总有效率为71.43%，差异明显，P＜0.05。

2.2 肝功能指标：观察组治疗前ALT为（694.20±32.26）IU/L，对照组治疗前为（684.27±26.64）IU/L；观察组治疗前AST为（564.22±56.21）IU/L，对照组治疗前为（536.84±57.19）IU/L；观察组治疗前STB为（164.28±16.79）μmol/L，对照组治疗前为（160.27±13.93）IU/L。观察组治疗后ALT为（75.97±8.48）IU/L，对照组治疗后为（109.82±8.55）IU/L；观察组治疗后AST为（56.08±5.66）IU/L，对照组治疗后为（83.07±8.11）IU/L；观察组治疗后STB为（35.74±6.34）μmol/L，对照组治疗后为（65.71±6.84）IU/L。治疗前两组各项指标结果差异不大，P＞0.05，治疗后两组各指标结果差异明显，P＜0.05。

3 讨 论

HAV病毒从口进入机体之后，通过肠道进入血流中，导致病毒血症，通过一个星期的时候进入肝脏，接着经胆汁向肠道排入，最终进入粪便，粪便排毒可以持续1～2周[3]。肝脏是病毒主要侵犯的器官，HAV肝外繁殖可能出现在扁桃体以及咽喉部位，HAV损伤肝细胞是HAV感染肝细胞免疫病理反应导致。异甘草酸镁是一种肝细胞保护剂，具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用[4]。该药物由于不存在促肾上腺皮质激素生物活性以及盐皮质激素样作用，因此基本不会出现钠水潴留、低钾等情况，且能够发挥明显抗炎以及肝细胞膜保护效果。但是异甘草酸镁单用停药后，可能出现转氨酶反跳情况，所以治疗的安全性及效果会有一定影响[5]。本研究通过结合还原型谷胱甘肽实施治疗，该药物是人类细胞质中自然合成的一种肽，组成成分包括半胱氨酸、谷氨酸、甘氨酸组，还原型谷胱甘肽由于过氧化物酶作用的发挥，经巯基的氧化对体内的超氧基团完成分解，对氧自由基损害组织的过程发挥中和作用，另外巯基也会结合机体中其他自由基导致其失活，并且可以转化为方便代谢的酸性物质，使得自由基排泄加速[6]。两种药物联合使用，可以有效清除机体自由基，实现抗氧化效果的额发挥，还能发挥抗纤维化效果，使肝硬化的出现得到延缓。

本研究对观察组甲型病毒性肝炎患者以及对照组甲型病毒性肝炎患者分别利用异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗、异甘草酸镁治疗，比较两组治疗结果，观察组治疗总有效率为90.48%，明显高于对照组治疗后总有效率71.43%；观察组治疗后ALT、AST、STB肝功能指标结果均低于对照组，P＜0.05。

综上所述，异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗甲型病毒性肝炎患者能够更有效改善患者临床症状，提升患者肝功能，获取更高治疗效果，值得推广。

[1] 邓英,樊海娟.中医分期辨证治疗急性黄疸型甲型病毒性肝炎60例疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(17):3887.

[2] 龚茂生.中医分期辩证治疗急性黄疸型甲型病毒性肝炎疗效分析[J].临床心身疾病杂志,2015,21(z2):292.

[3] 王秀芝.甲型病毒性肝炎患者的临床治疗分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2013,13(35):291.

[4] 辛昌勤,赵云梅,张彩,等.威宁县159例甲型病毒性肝炎患者临床特征及结局分析[J].国际医药卫生导报,2015,21(4):475-477.

[5] 张俊杰,李宗瑾,杨恒丹,等.平顶山市2004～2011年甲型病毒性肝炎流行特征分析[J].现代预防医学,2013,40(14):2587-2589.

[6] 陈宏.甲型病毒性肝炎临床治疗效果随机平行对照研究[J].中国现代药物应用,2016,10(10):74-75.