杨惠娟

（辽宁省沈阳市沈河区人民医院，沈阳市沈河区皇城社区卫生服务中心，辽宁 沈阳 110011）

外科疾病不仅病情复杂、进展快，还存在多种潜在的护理风险，增加了护理的难度[1]。本文以198例外科手术患者为例，总结了外科护理潜在的风险，并给出相应的解决对策。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择从2015年5月至2016年4月在我院接受治疗的外科手术患者198例，随机分成观察组和对照组，每组各99例。观察组：男62例，女37例；年龄11～79岁，平均（42.67±2.88）岁；对照组：男63例，女36例；年龄12～80岁，平均（43.55±3.01）岁。两组基线资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 外科护理潜在的护理风险：①部分护理人员综合素质不达标，既不具备完备的法律知识，也缺乏敏锐的风险意识，面对医疗问题无所适从，不能正确处理；②变化快是外科病的特点之一，而部分护理人员没有足够的判断力，无法对患者面临的危险因素有一个正确的评估，导致患者病情变化无法及时被发现，错过最佳的诊治时间；③外科护理工作量巨大，对护理文书的要求较高，如果护理文书书写不完整、不及时，那么就无法对人力资源进行有序合理的调配，影响正常的工作交接，造成各种安全隐患；④不能及时解决引流管堵塞、脱出、扭曲的问题，而外科手术手术后会留置大量引流管，严重影响患者的生命安全；⑤合并脑血管病、高血压、糖尿病的患者容易因护理疏忽而窒息死亡；⑥患者容易因坠床、摔倒而骨折；⑦外科疾病复杂，患者承受较大的心理压力，容易紧张、焦虑，加剧患者痛苦，降低其睡眠质量，引发各种护理隐患；⑧外科疾病需要大量输液治疗，涉及多种品种的药品，存在出现配伍禁忌的问题，进一步增加了护理风险；⑨普外科有相当一部分的老年患者、容易出现多种并发症、合并症，比如长期卧床会引发压疮[2]；⑩护患交流沟通不到位，容易出现误会，引发护理隐患。

1.3 外科护理潜在的护理风险的对策

1.3.1 制定完善的护理制度：为了提高护理人员的风险防范能力，培养其正确的风险意识，应制定完善的风险应急预案和安全管理制度，使护理人员面对护理风险知道正确的处理流程。同时加强护理人员的培训，完善专科护理知识，提高急救技能和护理技术操作水平，并定期进行考核，使护理人员掌握护理风险的处理流程和具体应对方法。此外，督促医护人员加强相关法律法规知识的学习，提高其规避法律风险的意识，减少医疗纠纷。

1.3.2 构建和谐的护患关系：树立“以人为本”的护理理念，主动与患者进行交流和沟通，安抚患者，疏导不良情绪，提高患者的依从性。除了交流、倾听，疏导不良情绪的方法还有认知－行为疗法、音乐疗法、肌肉放松疗法、想象疗法等方式，面对不同的患者，应能灵活应用。此外，还应加强与患者家属的联系和沟通，以便取得家属的理解和支持。采用视频宣教、专家讲课、口头宣教、集体讨论、图片宣传册、患者现身说法等方式对手术、麻醉、疾病的相关知识进行宣教，提高患者对相关知识的了解，增加患者对预后的信心，并尽量满足患者的合理要求。此外，还应加强护理人员的交接班管理，确保护理工作的连续性和有效率，并根据具体的工作需要改变排班模式，提高人力配置的合理性，提高护理人员工作的积极性。

1.3.3 加强感染危险因素的管理：对患者的病情变化和生命体征进行密切观察，并在术前对患者情况进行综合评估，明确可能存在的感染危险因素，以确保术后能及时采取相应措施，对合并疾病进行积极治疗，对可能存在的感染进行预防，提高患者的抵抗力，降低感染发生率。

1.4 观察指标：护理风险发生率和投诉率。在护理过程中对两组发生的风险、投诉进行统计和记录，并计算出护理风险发生率和投诉率。

1.5 统计学分析：数据统计采用SPSS11.0软件，用平均数±标准差表示计量资料，用t检验；用百分数表示计数资料，用χ2检验。以P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组突发意外1例，风险发生率为1.01%，对照组沟通不良3例，摔倒2例，管道脱落1例，风险发生率为6.06%，两组风险发生率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组投诉1例，投诉率为1.01%，对照组投诉9例，投诉率为13.64%，两组投诉率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

护理过程中可能出现的一切不安全事件称之为护理风险，控制风险的关键是系统、合理的护理风险管理[3]。外科护理风险主要分为三类，一类属于患者因素，比如患者合并多种并发症、心理状态不稳定等，这些均会增加护理人员的工作量和工作难度，也增加了护理风险发生概率；另一类是护理人员因素，如护理人员理论知识不够、技能操作不熟练、责任心不强等，这些会导致无法及时发现引流管松动、不能及时处理手术切口感染等；最后一类属于医院因素，比如病床无护栏或护栏不牢固，病房地板滑等，这些会导致患者坠床、滑倒等。而通过护理风险管理可有效识别并避免这三类因素引发护理风险，降低风险发生率和投诉率[4]。

[1] 郑焯君.外科手术过程中护理风险因素分析及护理对策研究[J].中国实用护理杂志,2011,27(35):66-67.

[2] 张军梅.浅析外科护理潜在的护理风险和对策[J].中国卫生标准管理,2014,5(2):63-64.

[3] 安保霞.探讨肝胆外科降低护理风险发生率的策略[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(56):247.

[4] 杨金芬,冯艳梅.外科护理潜在的护理风险及其对策分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(27):210.