梁宝侠

（辽宁省朝阳市建平县中医院外一科，辽宁 朝阳 122400）

胃癌是消化道系统肿瘤[1]，发病概率比较高，45～78岁是高发年龄段，男性是高发人群，全胃切除术是临床治疗的主要手段，随着医疗技术的进步与发展，手术治疗技术日趋完善，现对我院收治的56例胃癌患者临床治疗结果进行以下过程报道。

1 资料与方法

1.1 基础资料：本次笔者研究的56例样本数据均从2014年6月至2015年8月收治的胃癌患者中选取，给予所有入院患者胃镜检查，经临床诊断以及分析后均已经被确诊，在患者了解此次手术目的、手术过程以及相关内容之后表示自愿参与本次研究，并且签署知情同意书。实验组患者中女性13例，男性15例，最大年龄78岁，最小年龄44岁，中位年龄（55.36±5.64）岁，最长病程8个月，最短病程1个月，平均病程（3.10±1.21）个月；参照组者中女性11例，男性17例，最大年龄72岁，最小年龄43岁，中位年龄（56.34±5.35）岁，最长病程9个月，最短病程0.5个月，平均病程（4.21±1.38）个月。利用统计学软件来分析两组患者病程、年龄以及性别等基础资料发现差异并不显著，P＞0.05，不存在统计学意义。

1.2 方法：参照组患者实行根治性全胃切除P型Roux-en-Y空肠间置代胃术，在切除全胃之后切断患者空肠位置，经结肠前端位置，利用P形拌处理远端空肠，食管与顶部吻合，在8cm左右控制长度，食管空肠吻合口应该与近端空肠端侧吻合位置保持45 cm的间距。

实验组患者实行全胃切除空肠间置代胃术，在切除全胃之后，在距离患者屈氏韧带25 cm处横断处理空肠，并且将带有血管的空肠在距离以上断面50 cm处进行横断处理，保证其能够进入游离状态，利用食管-空肠端吻合方式来处理食道下端与近端，然后依据空肠-十二指肠端吻合方式来处理患者十二指肠断端部位与远端部位，并且手术最后过程中实行空肠断端侧-侧吻合方式进行处理，在距离食管5 cm处进行结扎处理，确保可以最大程度恢复肠道功能与完整性。

1.3 观察指标：对两组患者术后血红蛋白、白蛋白、总蛋白以及治疗总有效率等指标变化情况进行分析。

1.4 统计学方法：本次我院研究的56例胃癌患者均应用SPSS19.0软件处理分析所有临床资料，两组患者临床治疗总有效率对比以率（%）形式表示，并且行χ2检验，两组患者血红蛋白、白蛋白、总蛋白等对比以（均数±标准差）形式表示，并且行t检验，差异显著且P＜0.05时结果表明存在统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者临床治疗效果：实验组患者临床治疗中1例无效，7例好转，20例显效，总有效例数27例，总有效率96.42%，参照组患者中经治疗后出现8例无效，6例好转，14例显效，总有效例数20例，总有效率71.42%，经检验发现，χ2=6.4870，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 对比分析两组患者营养情况：实验组患者血红蛋白（139.65±11.31）、白蛋白（46.98±3.68）、总蛋白（76.34±6.34），参照组血红蛋白（105.64±10.32）、白蛋白（38.97±3.24）、总蛋白（63.24±5.62），经统计学分析，P＜0.05，t分别为11.7541、8.6445、8.1817，两组数据之间存在显著差异，具有统计学意义。

3 讨 论

胃癌是消化道中常见的恶性肿瘤，发病部位相对比较多，一般都分布于胃底部与胃体中[2]。现今外科手术是临床中首选治疗措施，在切除全胃之后需要重新构建消化道来满足患者机体正常代谢以及消化的实际需求，但是目前多数重建消化道方式不能获得理想的效果[3]。经大量资料表明，如果手术切除范围比较小，不能达到根治胃癌的作用，导致病情反复发作，老年患者又不能承受多次手术，会降低临床治疗效果[4]。但若是切术范围比较低，不利于切口的后期愈合；根治性全胃切除P型Roux-en-Y空肠间置代胃术治疗后存在比较差食物容纳功能，排空小肠速度过于快引发倾倒综合征，从而容易倒置十二指肠，促使不能同步消化食物胆液胰液，减低营养状况，影响患者消化功能。此外患者一般都难以承受因手术引发的呕吐、恶心、疼痛等并发症[5]。随着科学技术以及医疗水平的发展，根治性全胃切除空肠间置代胃术得到广泛应用，可以最大限度上重建术后患者消化道生理功能，提升患者消化能力，也可以降低手术胃癌患者发生并发症的概率，此外又因为这种全新的手术方式具有操作简单、吻合口张力小等优势，可以显著提升患者术后生存质量以及预后[6]。

笔者研究后发现，实验组与参照组术后在血红蛋白、白蛋白、总蛋白以及治疗总有效率等指标方面存在显著性差异，统计学存在意义。结果显示，全胃切除空肠间置代胃术应用后可以效仿患者生理机构来对食物存储袋进行重新构建，有效缓解碱性消化液、空肠内胆汁，降低发生吻合口溃疡或者反流性食管炎的概率，同时也因操作方便简单，可以有效缩短手术时间，值得广泛应用。

综上所述，在胃癌治疗过程中实行根治性全胃切除空肠间置代胃术具有显著效果，因为可以对正常生理结构进行模仿后重建消化道，在切除胃癌患者病灶后可以降低发生反流性食管炎、倾倒综合征的概率，是一种疗效显著、安全可靠、操作简单的胃癌手术措施[7]。

[1] 田景中.根治性全胃切除空肠间置代胃术对胃癌的临床疗效分析[J].实用癌症杂志,2013,28(4):379-381.

[2] 吾布力哈斯木•比布拉.胃癌患者行根治性全胃切除空肠间置代胃术的疗效观察[J].黑龙江医学,2014,38(5):534-535.

[3] 吴超,汪全新,张保,等.根治性全胃切除空肠间置代胃术在胃癌患者中的应用效果观察[J].中国医药科学,2014,4(20):158-160.

[4] 杨涛,刘清泉,徐崇松,等.根治性全胃切除空肠间置代胃术在胃癌患者中的应用价值分析[J].中国继续医学教育,2016,8(18):74-75.

[5] 张伟,李保中,张志忠,等.根治性全胃切除空肠间置代胃术疗效分析[J].河南外科学杂志,2014,20(2):25-27.

[6] 夏术森.根治性全胃切除空肠间置代胃术对胃癌的临床疗效分析[J].中外医疗,2016,35(24):108-109.

[7] 庄英革.根治性全胃切除空肠间置代胃术对胃癌的临床价值分析[J].世界临床医学,2016,10(6):24.