杨爱平

(解放军95100部队卫生队，广东 广州 510405)

患者，男，19岁，2017年5月10日22：00许来诊。患者症见头偏向左侧约45°，自诉既往无类似病史。于当日15:30左右开始从卡车上搬运砖块，16:00左右出现脖子僵硬，头偏向左侧，活动受限，无法自行恢复正常体位，遂来卫生队寻求帮助。否认外伤史。查体：颈肩部肌肉痉挛僵硬，局部无明显压痛。诊断为急性斜颈。给予针刺治疗。取穴左侧后溪穴，右侧重子穴(位于手掌食指、拇指连线的交叉点)[1]。治法:取0.30 mm×25 mm一次性毫针，嘱患者左手半握拳，后溪穴常规消毒后刺入约10 mm，施平补平泻捻转手法约10 s；右手掌平伸，常规消毒后刺入重子穴约10 mm，施平补平泻捻转手法约10 s。治疗时患者自觉疼痛，笔者嘱咐患者动一下颈部，患者自觉僵硬不适感全部消失，活动自如。留针期间嘱患者活动头颈部，5 min后对两穴分别再施平补平泻手法约10 s，患者诉局部有酸、胀等得气感后出针，不按压针孔，嘱患者30 min内勿沾生水，防止感染。随访至6月25日患者未有不适感。

按语：斜颈有急慢性之分。慢性斜颈可分为先天性肌性斜颈、先天性骨性斜颈、小儿麻痹后遗症所引起的斜颈，其中先天性肌性斜颈目前病因仍未明确，难产及使用产钳是引起肌性斜颈的原因之一，一般需手术治疗。急性斜颈可分为癔症性斜颈、习惯性斜颈、损伤性斜颈、自发性寰枢椎旋转性半脱位引起的斜颈，主要表现为颈部旋转运动受限及颈部疼痛明显症状、胸锁乳突肌无紧张条索带。

该患者通过询问病史可排除癔症性斜颈、习惯性斜颈、损伤性斜颈、自发性寰枢椎旋转性半脱位引起的斜颈，主要原因是较长时间保持单一体位和姿势引起的颈肩部肌肉包括胸锁乳突肌痉挛僵硬引起的。本病属于中医“落枕”范畴，中医可予推拿、按摩、针刺、局部热敷等方法治疗，但推拿治疗会引起患者治疗过程中疼痛加重，患者痛苦较大。常规针刺治疗取穴天柱、肩外俞、风池、阿是穴等[2]，根据笔者既往临床体会，每日治疗1次，每次30 min，需要治疗3～5 d甚至更长时间才能缓解，存在治疗次数较多、治疗周期较长、取穴较多、治疗本身给患者造成的痛苦较大等弊端。斜颈或颈部活动受限持续较长时间也会给患者造成诸多痛苦和不便。笔者有幸拜读了杨维杰先生所著的《董氏奇穴针灸学》一书，笔者把书中介绍的治疗落枕的重子穴与后溪穴结合用于治疗急性斜颈，取得较好的疗效。尽管该例急性斜颈病因与落枕不同，但都存在“颈肩部活动受限，局部气滞瘀血”的病机，因此笔者用治疗落枕的方法治疗急性斜颈，获得了针到病除、立竿见影的效果。