韩丽娜

（辽健集团铁煤总医院，辽宁 铁岭 112000）

结直肠癌手术患者术后进行营养支持的研究较多，且涉及机体营养状态维持、免疫及炎性反应等多个方面，而上述方面又相互影响，因此对于上述方面的改善与维持均是临床研究重点。近年来有研究[1]认为，常规外全肠外营养对于患者术后的炎性反应未见显著积极作用，因此进一步改善控制的需求较高。本文中我们就左旋肉碱对全肠外营养支持结直肠癌患者术后炎性反应的影响进行研究与分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将2016年2月至2017年6月本院的62例结直肠癌手术患者随机分为对照组（常规全肠外营养支持组）31例和观察组（左旋肉碱联合全肠外营养支持组）31例。对照组中，男性19例，女性12例，年龄为34～73岁，平均为（61.8±7.0）岁，Dukes分期：A期者2例，B期者16例，C期者13例，其中直肠癌13例，结肠癌18例。观察组中，男性18例，女性13例，年龄为34～72岁，平均为（62.2±6.7）岁，Dukes分期：A期者2例，B期者15例，C期者14例，其中直肠癌14例，结肠癌17例。两组结直肠癌手术患者的性别、年龄、Dukes分期及病灶部位比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组按照常规全肠外营养支持进行干预，常规3 L袋进行营养液给予，热量为每天30 kcal/kg。观察组则进行左旋肉碱联合全肠外营养支持，同时给予左旋肉碱，按照每天3 g的量给予。检测与比较两组患者干预前后的血清炎性反应指标（IL-6、TNF-α及IL-17）。

1.3 统计学检验：本研究中的数据检验软件为SPSS20.0，计量资料的检验处理方式为t检验，计数资料的检验处理方式为χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

干预前对照组的血清IL-6、TNF-α及IL-17水平分别为（15.35±2.21）pg/mL、（20.72±2.24）pg/mL及（18.80±2.23）pg/mL，观察组的血清IL-6、TNF-α及IL-17水平分别为（15.40±2.26）pg/mL、（20.75±2.21）pg/mL及（18.83±2.19）pg/mL。

干预后3 d对照组的血清IL-6、TNF-α及IL-17水平分别为（16.78±2.45）pg/mL、（28.28±3.45）pg/mL及（24.30±2.63）pg/mL，观察组的血清IL-6、TNF-α及IL-17水平分别为（12.42±1.84）pg/mL、（26.67±3.10）pg/mL及（20.05±2.87）pg/mL。

干预后7 d对照组的血清IL-6、TNF-α及IL-17水平分别为（13.20±1.88）pg/mL、（28.24±3.18）pg/mL及（27.97±3.32）pg/mL，观察组的血清IL-6、TNF-α及IL-17水平分别为（9.46±1.34）pg/mL、（32.32±3.60）pg/mL及（22.92±3.08）pg/mL。

干预前两组患者的血清炎性反应指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组的血清炎性反应指标存在显著差异，观察组的水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

全肠外营养支持在结直肠癌手术患者的术后应用率较高，本类营养支持方式有效地保证机体营养需求的基础上，也存在一定的不足之处，如可导致患者出现较高的血糖及其他损伤情况，因此对全肠外营养支持结直肠癌患者进行干预的需求仍较高。另外，本类患者作为有创性治疗方式治疗的恶性肿瘤疾病，术后普遍存在炎性反应显著升高的状态，因此对炎性反应表达的调节极为重要。本文中我们就左旋肉碱对全肠外营养支持结直肠癌患者术后炎性反应的影响进行研究与分析，结果显示，加用左旋肉碱的患者其术后炎性反应指标显著低于未加用左旋肉碱者，说明左旋肉碱的加用有效控制了机体的炎性反应，这与左旋肉碱有效改善了机体代谢，因此机体状态有效调节，炎性反应也因此有效控制[2-6]。综上所述，我们认为左旋肉碱对全肠外营养支持结直肠癌患者术后炎性反应的影响较为积极，可用于结直肠癌手术全肠外营养支持患者。