刘兰香

（辽宁省沈阳市苏家屯区中西医结合医院 妇产科，辽宁 沈阳 110112）

围绝经期功能失调性子宫出血患者，临床表现为月经周期长短不规律，出血量不定，且停经数月后，多量出血[1]。临床治疗以对症治疗为主，诊断患者全身情况，给予药物止血控制，同时补充维生素，出血时间较长者，可给予抗生素[2]。在患者出血止住后，还需进一步治疗，减少出血，诱导绝经。米非司酮得到临床广泛应用，为进一步分析米非司酮在临床治疗效果，给予两组不同治疗方案，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年1月至2018年1月60例围绝经期功能失调性子宫出血患者，根据随机数表法分为观察组（米非司酮治疗）与对照组（常规治疗），每组各30例。观察组年龄38～56岁，平均（46.12±2.31）岁，病程7～24个月，平均（12.34±2.31）个月；对照组年龄40～56岁，平均（46.22±2.87）岁，病程6～24个月，平均（12.14±2.81）个月。两组一般资料比较无意义（P＞0.05）。本研究已上报我院伦理委员会，经过审核，得到批准。研究内容及方法均详细与患者家属沟通，讲解，获得认可，自愿参与。纳入标准：无合并严重脏器疾病者；认知功能正常且无精神疾病史；无过敏史。排除标准：具有子宫肌瘤者；中途退出者；具有肾脏功能疾病者。

1.2 方法。对照组：给予常规治疗，根据贫血程度，轻度贫血者给予硫酸亚铁缓释片[生产厂家：吉林精优长白山药业有限公司，生产批号：国药准字H22021532，规格：每片0.45 g（相当于铁90 mg）]口服，1次1片，1日2次，饭后口服，连用5～6周，辅以维生素C。重度贫血者，卧床休息，除药物控制外，少量多次输血，不同维生素。止血后，给予巩固治疗，诱导绝经。观察组：给予患者米非司酮（生产厂家：浙江仙居君业药业有限公司，生产批号：国药准字H20064188，规格25 mg）空腹或进食2 h后，1日1次，1次/片，连续服用3个月。

1.3 观察指标。疗效判定：显效：患者经治疗后，贫血症状得到显著改善，且子宫出现周期性出血，或子宫仅出现少量出血；有效：患者经治疗后，月经恢复正常，同时经期得到显著缩短，月经量明显减少；无效：阴道出血时间及出血量无改善[3]。检测两组患者治疗后雌二酮、促黄体激素、孕酮、子宫内膜厚度，进行对比。记录不良反应发生情况，具体为恶心、皮疹、腹泻、食欲不振。

1.4 统计学分析：选用SPSS19.0统计软件处理，采用（±s）对计量资料表示，（%）对计数资料表表示；计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较：观察组显效16例，占53.33%；有效17例，占56.67%；无效1例，占3.33%，总有效率为96.67%（29/30）。对照组显效12例，占40.00%；有效12例，占40.00%；无效6例，占20.00%，总有效率为80.00%（24/30）。数据比较（χ2=4.043，P=0.044）。

2.2 两组患者治疗后雌二酮、促黄体激素、孕酮及子宫内膜厚度比较：观察组治疗后雌二酮（156.12±32.14）pmol/L、促黄体激素（5.78±1.02）IU/L、孕酮（1.54±0.22）nmol/L、子宫内膜厚度（7.46±0.82）mm。对照组治疗后雌二酮（198.58±33.25）pmol/L、促黄体激素（9.08±2.14）IU/L、孕酮（1.96±0.35）nmol/L、子宫内膜厚度（7.77±0.45）mm。数据比较（t=5.029、7.624、5.565、1.185，P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率比较：观察组恶心1例（占3.33%），腹泻0例，皮疹0例，食欲不振1例（占3.33%），不良反应发生率为6.67%（2/30）。对照组恶心2例（占6.67%），腹泻2例（占6.67%），皮疹1例（占3.33%），食欲不振3例（占10.00%），不良反应发生率为26.67%（8/30）。数据比较（χ2=4.320，P=0.038）。

3 讨 论

围绝经期功能失调性子宫出血是妇科常见疾病，发病率较高，病因主要为卵巢衰竭、无排卵、性激素分泌失调造成[4]。围绝经期功能失调性子宫出血患者多会出现数周或数月的停经，再出现多量出血症状，对患者日常生活造成影响。围绝经期功能失调性子宫出血患者多无生育要求，临床治疗原则为迅速止血，预防出血过多，纠正贫血，改善一般情况，抑制子宫内增生，诱导月经，防止癌变[5]。

米非司酮为强抗孕激素，与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，临床多作为非手术性抗孕药。米非司酮能够与孕酮受体结合，但无孕酮活性，可以拮抗孕酮，米非司酮能够有效抑制促黄体激素分泌与雌激素，延长排卵时间，抑制出血，减少出血量。

为进一步分析米非司酮在围绝经期功能性子宫出血中的应用效果，本次研究对60例患者行不同治疗干预，结果显示，观察组治疗效果显著较高，且观察组治疗后雌二酮、促黄体激素、孕酮及子宫内膜厚度与对照组比较均明显较低（P＜0.05），印证米非司酮可有效改善症状，抑制子宫内膜增生。在不良反应观察中，观察组低于对照组（P＜0.05），印证米非司酮与常规治疗相比较，不良反应较小，且患者所出现的不适症状均轻微，未得到干预，即可自行缓解，具有较好用药安全，与其他学者研究一致[6]。同时相比较常规治疗，米非司酮具有较好的治疗效果，不仅能够减轻不良反应，还能够提升治疗有效率，避免复发，促进患者康复，从而提升生活质量。由此可见米非司酮在围绝经期功能性子宫出血治疗中具有显著治疗优势，可加速子宫内膜萎缩，疗效显著。

综上所述，给予患者米非司酮治疗疗效可靠，可有效抑制子宫内膜增生，提高疗效，值得临床推广。