邱赟 陈震 陶宇 尹秋林

【摘 要】目的：研究Agilis NxT导引鞘管对于房颤射频消融治疗的影响。方法：选取2016年1月至12月拟行房颤射频消融术的患者60例。随机均分成Agilis NxT鞘组（观察组）和Swarts鞘组（对照组）。比较两组手术时间、透视时间、手术成功率、6个月手术复发率、并发症出现率。结果：对照组与观察组：手术时间（s）246.2±50.6Vs175.3±58.7（P<0.05）；放射时间（s）42.7±13.6Vs28.3±8.2（P<0.05）；手术成功率：73%/93%（P<0.05）；术后6个月复发率27%/7%（P<0.05）；并发症出现率：0/0。结论：Agilis NxT导引鞘管有助于提高房颤射频消融术的成功率、降低复发率、缩短手术时间、减少透视时间。

【关键词】Swarts鞘；AgilisNxT鞘；房颤；导管消融

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）20-0-01

心房颤动是最常见的心律失常之一，其导致心衰、卒中风险增加及心血管疾病病死率升高[1]。导管消融术已成为房颤的重要治疗手段。但手术时间长、X线透视时间长，成功率低、复发率高，尤其是持续性房颤，其复发率高达60%[2]。因此本研究旨在观察Agilis NxT导引鞘对于房颤射频消融治疗的影响。

1 對象与方法

1.1 对象 2016年1月至2016年12月已确诊为“阵发性房颤”且有行房颤射频消融术指征的患者60例，术前停用所有的抗心律失常药物5个半衰期。排除标准：①年龄<18岁，>80岁；②LA内径≥50mm；③左房或左心耳形成血栓；④有抗凝药物的禁忌征；⑤存在器质性心脏病；⑥肝肾功能及肺功能不全；⑦既往有房颤射频消融病史。

1.2 方法

1.2.1 手术方式 患者随机分成Swarts鞘组（对照组）及Agilis NxT鞘组（观察组），术者相同，手术设备（数字X线减影机、64导电生理多导仪、Carto3系统等）相同，均采用环肺静脉隔离术，如隔离完成后未恢复窦性心律则电复律。放电时冷盐水灌注速度17ml/min，放电间歇期速度2ml/min，预设消融能量30-40w，预设温度上限43℃。每一点有效放电至30s，或局部双极心内膜电图振幅降低0.05mv。

1.2.2 肺静脉电隔离成功标准 环状电极置于肺静脉口（消融环内）未标测到肺静脉电位；……