刘若芬

摘要：医院基建项目从立项到验收及工程保付款所需要的周期普遍较长。在医院基建项目周期内，医院基建的各个环节都会产生实际的资金活动。作为投资较大的基建工程之一的医院基建项目其会计工作、财务内部控制工作始终贯穿于资金活动之中。医院基建项目会计中对预付工程款的核算与管理是确保资金活动的重要手段，市场经济的发展过程中医院基建项目预付工程核算与管理作为工程项目资金活动的控制手段关系到医院基建项目运营过程中的各项维护成本。

关键词：医院；基建项目；预付工程款

当前医院基建项目预付工程款的核算与管理在适应国家税收制度的变化中普遍存在的若干问题使医院基建项目的预付工程款的核算与管理依然处于相对落后的状态。本文以医院基建项目预付工程款的核算与管理在市场经济发展过程中的作用为切入点，分析和总结了医院基建项目预付工程款的核算与管理在市场经济环境下的主要工作内容，在此基础上结合预付工程款的核算与管理理论等方面的内容对解决医院基建项目预付工程款的核算与管理存在的问题的几点对策。

一、医院基建项目预付工程款的核算与管理在医院发展过程中的作用以意义

（一）作用

医院基建项目预付工程款核算与管理的创新是符合市场经济发展的本质要求的，医院只有在稳定和创新基建项目的基础上才能实现医院在市场环境下的生存和发展。预付工程款的核算与管理作为医院改革自身会计核算体系的重要理论依据，其不仅体现在整个市场环境下医院财务制度适应阶段。而以此为理论依据在医院运营阶段的广泛应用实践是医院基建项目預付工程款核算与管理的外在因素。医院基建项目预付工程款核算与管理改革的内在因素在于医院在行业内的竞争和监管力度在当前市场经济环境下更加具备普遍性和效率性的要求。医院只有从财务的结构进行深入的改革才能与市场经济的竞争相匹配，进而提高其市场的盈利率以及医院的自我更新。这种内在因素的存在要求医院首选要整合和优化自身的内部结构来提高资源的利用率，只有结合内在因素和外在因素的改革才能保证医院的市场竞争力和提升医院的综合效益。医院基建项目在预付工程款核算与管理方式改革的过程中首要的任务是保证会计部门对施工成本核算的透明度，这就需要医院会计部门从施工的工作程序、项目验收核算、应收应付等方面进行深入的分析从而了解和掌握医院基建项目施工的成本收支信息，这种基于施工的工作程序、项目验收核算、应收应付的预付工程款核算与管理在医院基建项目中有着重要的审计职能作用。

（二）意义

在税收制度改革加速的背景下，新的税收制度在医院基建项目预付工程款的核算与管理的应用有着现实意义上的必然性。其中税收制度的改革是医院基建项目预付工程款的核算与管理过程中始终需要强调的内容。财务管理模式的创新和发展需要以资金的运营作为根本的基础和前提，基建项目的产值是否能够得到有效的提升直接取决于其资金运作的效果和模式是否与先进的会计核算模式所具有一致性，因此医院基建项目的资金运作便需要结合预付工程款的核算与管理的应用来达到运营效益和自身价值之间的高度统一，这个过程中以提高医院基建项目中相对落后的预付工程款的核算与管理方式作为医院基建项目资金运作发展的重点内容是符合市场经济的发展需求的[1]。相对于发达国家医院基建项目预付工程款的核算与管理方式的高效性和稳定性，我国现阶段在医院基建项目中普遍实施的预付工程款的核算与管理方式在市场环境中相对的落后且易于变化。在医院基建项目财务制度应用预付工程款的核算与管理方式中所处的阶段依然具有发展阶段的起步特点，医院基建项目预付工程款的核算与管理方式发展的落后性严重制约了医院基建项目的资金管理水平，从而影响了医院基建项目产能的提升和规模化、全球化发展的水平。为加强医院基建项目预付工程款的核算与管理，需要从规范预付工程款的核算与管理中的支付程序来达到提高资金使用率的目标，从而为保证医院基建工程质量发挥工程预付款制度的有力保障作用。

二、医院基建项目预付工程款的核算流程

医院基建项目预付工程款的支付需要按照医院基建项目甲乙双方的合同约定、补充协议以及医院基建项目的工程审计报告来确保预付工程款的支付。医院基建项目预付工程款的支付流程具有三个层次性[2]。这三个层次性体现在预付款信息收集、单据审核以及付款方面，其具体表现为医院基建项目预付工程款的核算总成本与项目的进度、基建项目的损失率以及实际验收成本关系，医院基建项目预付工程款的核算的实施流程分为一级、二级和三级核算。一级核算指的项目施工管理费用的核算。核算对象是医院基建项目的行政成本，二级核算的费用属于医院基建项目成本核算的主要内容，预付工程款中这笔费用的成本核算与医院基建项目各个施工单元的日常费用支出不属于一个核算科目，二级核算指的是在一级核算的基础上针对医院基建项目的成本分摊，施工管理将自身的总成本分摊到分项承包商当中。这其中分摊核算的比例取决于分项承包商的实际结算款和包含工程周期、损失率占用的总费用。三级核算方式指的是医院基建项目的施工直接成本以及一二级核算的成本向医院基建项目的总承包商分摊。三级核算的比例需要以医院基建项目的结算实际额为依据，而其分摊后的预付款核算中又分为了固定资产和抵扣费用两个基础核算科目。医院基建项目预付工程款的核算与管理实施流程同样也是医院基建项目采集施工各项成本信息的主要方式。

三、工程预付款的管理内容

（一）管理部门分析

医院基建项目预付款的核算与管理主要基建科负责总体的工程进度和付款流程的协调。在基建科的上级部门则有行政科和财务科两个部门负责管理医院基建项目预付工程款。基建科的主要工作是根据每月的工程进度来向财务科申请施工资金，这个过程中需要根据医院基建项目甲乙双方签订的合同申报用款计划，然后再交由行政科具体负责预付款工等款项的签批手续[3]。而医院基建项目的审计科则需要参与医院基建项目建设资金活动的跟踪和监督，同时要积极的协助和监督第三方审计公司对医院基建项目结算的全过程，在医院基建项目预付工程款达到支付条件的情况下支付预付款时需要进行签字确认。医院基建项目的财务科需要全面负责医院基建项目预付款项的支付工作，其支付依据要根据预付款支付周期内由基建科申报的请款单据作为预付款主要支付依据。

（二）工程预付款的支付

在此基础上要充分的结合医院基建项目所签订的合同中关于项目付款内容、工程进度、工程审计报告等内容来确认预付款条件的合理性，医院基建项目预付工程款的核算时需要根据工程款的实际数额进行分级的核算，其中施工单位的所填写的付款申请表在由医院基建项目管理人员、监理工程师、审计人员等逐层审核的前提下才能进行工程预付款的核算，医院基建项目财务科根据付款的申请根据合同内容来审核单据的真实性和有效性下才能经由各部门签字后办理医院基建项目预付款的支付手续，此外在医院基建项目预付工程款的核算中需要对工程的质保金、保修期、抵扣项等内容进行综合的管理[4]。医院基建项目预付工程款的核算要在医院基建项目验收合格后从会计成本的基本制度下来核算实际的预付支出，这个过程中根据医院基建项目的验收凭证，按照医院基建项目的实际造价成本、借记科目，贷记科目等内容来得出医院基建项目预付工程款的实际核算值。

四、结束语

预付工程款的核算与管理的变革在这种背景下具有明显的适应性和管理性。其中重点是基建项目预付工程款的核算与管理的发展和实施方式的同步在基建项目会计成本核算机制的改革中普遍存在较多的问题。工程行业的不同所执行的预付工程款制度的差异性在国家税收制度的改革下发生了趋同形式的变化。

参考文献：

[1]马兰.水利基建项目工程款支付审核内控问题研究[J].行政事业资产与财务，2017 （13）：58-59.

[2]姚建均.浅谈医院基建工程施工创新管理[J].建筑工程技术与设计，2016 （28）.

[3]姜聚昌.浅谈医院基建工程档案资料的管理[J].人力资源管理，2017 （9）：311-312.

[4]陆莎.浅谈医院基建工程项目的财务管理[J].财经界：学术版，2016 （13）.