李丽丽

（皖北卫生职业学院，安徽 宿州 234000）

临床中，针对缺血缺氧性脑病的治疗主要给予基础对症治疗的方式，但随着近年来临床护理水平的不断提高，如何通过对缺血缺氧性脑病患儿的有效护理，以此来提高临床治疗效果，降低小儿的伤残发生率，成为了诸多研究学者所重点关注的内容[1]。为了进一步探讨缺血缺氧性脑病患儿的临床护理方法，本研究随机选取了90例缺血缺氧性脑病患儿作为研究对象，针对早期护理干预模式的护理效果进行了深入的研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年9月～2016年9月收治的缺血缺氧性脑病患儿90例作为研究对象，所有患儿均符合缺血缺氧性脑病的临床诊断标准，在患儿及其家属知情同意基础上，根据患儿的入院编号采取整群随机抽样法将其分为研究组和对照组。其中，研究组45例，男24例，女21例，胎龄36～48周，平均（42.57±1.89）周；对照组45例，男22例，女23例，胎龄35～48周，平均（43.31±2.06）周。两组患儿的性别、年龄等基线资料相比；差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患儿入院后，均统一行常规降颅压、纠正酸中毒等对症治疗和营养支持。其中，对照组患儿给予常规护理模式，密切监测患儿的生命体征变化，并保持患儿心率、血压数值的稳定，维持患儿血糖水平直至其生命体征恢复正常。研究组在对照组基础上给予患儿早期护理干预，干预方法如下：（1）视觉刺激：将颜色鲜艳的物品放置于患儿眼前约20 cm，通过移动或转动物品的方式吸引患儿的注意力，2次/d；（2）听觉刺激：定期为患儿播放优美的乐曲，3次/d，10 min/次，同时，定期与患儿进行说话，或通过摇铃铛等方式，反复刺激患儿的听觉；（3）触觉刺激：在适宜的室温条件下，护理人员使用婴儿护肤品对患儿进行全身按摩，确保护理人员双手保持温暖，2次/d，15～20 min/次，通过按摩的方式刺激患儿的大脑发育；（4）肢体被动训练：于患儿空腹状态下，积极引导患儿进行被动肢体训练，2次/d，15～20 min/次。

1.3 观察指标

根据院内自制的护理效果评价表，对两组患儿的护理效果进行评价，标准为：①显效：护理人员的护理技术优秀，操作行为规范，具有良好的沟通能力，患儿临床症状改善程度＞90%；②有效：护理人员的护理技术良好，操作行为标准，沟通能力较好，患儿临床症状改善程度为60%～90%；③无效：护理人员的护理技术一般，操作行为一般，沟通能力一般，患儿症状未见改善。总有效=（①+②）/（①+②+③）×100%。同时，对患儿进行为1年的随访，利用《贝利婴幼儿发展量表》对比两组患儿护理干预前后的智力发育指数（MDI）和精神运动发育指数（PDI）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患儿的临床护理效果

研究组的临床护理效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿的临床护理效果比较 [n（%）]

2.2 比较两组患儿护理干预前后的MDI和PDI指数

护理前，两组患儿的MDI和PDI指数相比差异无统计学意义（P＞0.05），而经护理后，研究组的MDI和PDI指数均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿护理前后的MDI和PDI指数比较（±s）

表2 两组患儿护理前后的MDI和PDI指数比较（±s）

组别 n MDI指数 PDI指数护理前 护理后 护理前 护理后研究组 45 63.31±9.74 108.51±11.34 68.74±9.31 110.21±12.36对照组 45 64.02±8.51 89.26±12.05 67.53±10.22 92.23±11.65 t 0.642 4.356 0.669 4.811 P 0.423 0.037 0.413 0.028

3 讨 论

缺血缺氧性脑病作为临床治疗中常见的新生儿疾病，同时也是导致小儿神经系统损伤的主要原因，对患儿的健康成长带来了巨大的影响[2]。临床经验表明，早期环境作为影响儿童智力发育水平的主要因素，由于缺血缺氧性脑病将对患儿的神经系统带来一定的损害，因此必须对其实施早期护理干预，才能有效减少疾病对患儿健康发育产生的影响，改善患儿的预后[3]。早期护理干预作为一种有效的临床护理模式，通过对缺血缺氧性脑病患儿实施早期护理干预，可以实现对未成熟脑的可塑性干预，减少疾病所带来有害因素对患儿成长产生的影响，同时也将缓解患儿神经细胞死亡的情况。从康复医学角度来看，早期护理干预应当在对患儿进行治疗的过程中同时进行，通过对患儿实施早期的护理干预，可以有效避免神经细胞能量代谢障碍的持续加重，从而有利于患儿的身体健康恢复[4]。

通过对早期护理干预的临床护理效果进行分析，发现研究组的护理总有效率为97.78%，显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿护理前的MDI和PDI指数相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组护理后的MDI和PDI指数均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明早期护理干预可以有效实现对缺血缺氧性脑病的临床护理，其主要是因为本研究根据患儿的生长发育特点，在其新生儿时期便给予其听觉、视觉以及触觉等刺激，这一系列的干预措施有效促进了患儿的大脑发育，使患儿在随访的过程中，智力和精神运动指数均得到了显著的提升。如通过对患儿皮肤的刺激，可以迅速促进中枢感受点的兴奋，从而刺激了神经细胞的形成，实现了患儿神经系统发育的成熟性。

综上所述，早期护理干预可以有效应用于缺血缺氧性脑病患儿的临床护理中，有利于提高临床护理效果，促进患儿的身体健康恢复，同时也将改善患儿的智力和精神运动发育指数，使患儿身心健康全面发展，应广泛应用于临床护理中。

[1]朱雪梅.循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的临床效果观察[J].中国医药指南,2015,13(14):243-244.

[2]何玉云,黄春兰.早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响[J].中国医学工程,2015,12(9):83.

[3]李 艳.早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响[J].中国医药指南,2015,12(7):240-241.

[4]刘 颖.循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用效果[J].中国医药科学,2015,26(11):113-115.