李新艳

（华润武钢总医院超声科，湖北 武汉 430080）

近年来，随着医学技术的发展，人们生活水平的提高，剖宫产的发生率逐年上升，瘢痕子宫妊娠发生率也随之上升[1]。本次研究探讨了超声检测孕晚期子宫下段全层厚度对瘢痕子宫再次妊娠分娩的价值，取得了一定的成果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

取我院60例疤痕子宫产妇作为研究对象，根据子宫下段全层厚度进行分组，观察组子宫下段全层厚度≥3 mm（n=30），对照组子宫下段全层厚度＜3 mm（n=30）。观察组产妇年龄23～38岁，平均年龄（28.26±3.26）岁，孕周37～41周，平均孕周（38.35±1.62）周；对照组产妇年龄22～39岁，平均年龄（28.68±2.99）岁，孕周37～40周，平均孕周（38.53±1.55）周。两组基本资料经统计学分析无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

通过超声检测仪对产妇子宫下段全层厚度进行检测。检测前叮嘱产妇保证膀胱充盈，取平卧位。检测过程中应分别在横、纵切对子宫下段前壁测量3次，取平均值。检测时候做好输血、抢救等准备。

1.3 观察指标

对比两组自然分娩率以及再次剖宫产术中出血量、术后出血量、血红蛋白水平以及不全子宫破裂、子宫切口愈合不良、子宫收缩乏力、新生儿窒息发生率。

1.4 统计学分析

通过SPSS 22.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，若P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 自然分娩率

观察组自然分娩率43.33%（13/30），对照组自然分娩率16.67%（5/30），两组对比差异具有统计学意义（x2=5.079，P=0.024）。

2.2 剖宫产指标对比

再次剖宫产术中，观察组术中、术后出血量、血红蛋白水平、术后母婴并发症发生率均低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组剖宫产指标对比（±s）

表1 两组剖宫产指标对比（±s）

组别例数术中、术后出血量（ml）血红蛋白（g/L）观察组17281.53±50.22105.08±5.66对照组25395.65±55.1897.21±9.06 t/6.9433.462 P/0.0000.001

2.3 术后情况对比

观察组出现3例母婴并发症，其中不全子宫破裂1例，子宫收缩乏力1例，新生儿窒息1例，发生率为17.65%；对照组出现21例母婴并发症，其中不全子宫破裂9例，子宫切口愈合不良6例，子宫收缩乏力5例，新生儿窒息1例，发生率为84.00%。两组差异具有统计学意义（x2=18.192，P=0.000）。

3 讨 论

剖宫产目前已经成为临床中处理高危妊娠的主要方法之一，而随着剖宫产发生率的上升，疤痕子宫再次妊娠的发生率也逐年增加，母婴并发症的潜在风险会越来越高，对临床诊疗提出了更高的要求[2]。子宫下段基本可在孕晚期形成，此时能对厚度进行测量[3]。本次研究显示，观察组自然分娩率高于对照组，P＜0.05；再次剖宫产术中，观察组术中、术后出血量、血红蛋白水平、术后母婴并发症发生率均低于对照组，P＜0.05。这主要是因为，当子宫愈合良好时，收缩功能较好，阴道试产成功率较高。而子宫下段全层厚度＜3 mm的瘢痕则弹性相对较差，组织结构缺损严重，会对子宫整体的宫缩造成影响。

综上所述，超声检测孕晚期子宫下段全层厚度对疤痕子宫再次妊娠分娩具有重要的意义，能为孕妇选择分娩方式提供参考，并预测再次剖宫产的风险，降低并发症发生率，改善患者预后，值得在临床推广应用。

[1] 郑木如.妊娠晚期子宫下段疤痕厚度超声诊断的临床意义探讨[J].黑龙江医学,2016,40(7):642-643.

[2] 邓玉娟,张艳梅,黎志云,等.剖宫产术后年限与子宫下段厚度关系及其对分娩方式的影响[J].吉林医学,2014,35(13):2844-2845.

[3] 陈海燕,刘江泽,胡小韦,等.超声检测晚孕期子宫下段厚度在疤痕子宫再次分娩的应用价值[J].中国实用医药,2013,8(9):22-23.