彭平华，高 冰

（1．成都中医药大学，四川 成都 610072；2．四川省自贡市妇幼保健院，四川 自贡 643010）

更年期综合征（climacteric syndrome，CS）亦称绝经前后诸证，临床表现一般具有烦躁易怒、潮热盗汗、烘热汗出、月经失调、失眠健忘等症状。中医妇科将更年期常见证型分为肾阴虚与肾阳虚型[1]。目前西医治疗更年期首选雌激素治疗，而长期使用激素类药物可增加女性子宫内膜癌和乳腺癌等生殖系统增殖性病变的发病率，还可增加心脑血管危险性等严重不良反应的发生，而中药治疗更年期综合征不仅疗效显著，复发率更小，而且毒副作用小。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院中医妇科门诊2017年1～6月120例诊断更年期综合征的女性患者随机分成2组，实验组60例，年龄43～57岁，平均年龄（48±4）岁，病程平均1.5年；对照组60例，年龄44～62岁，平均年龄（49±5）岁，病程平均1.3年。两组资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

中医诊断标准：参照2007年国家食品药品监督管理局“中药、天然药物治疗女性更年期综合征临床试验技术指导原则”和《中医妇科学》[1]诊断标准。

西医诊断标准：参照《临川诊疗指南-妇产科分册》[2]诊断标准。

1.3 排除标准

（1）年龄小于40岁或大于60岁者；（2）患者同事具有其他疾病且在治疗期间需要特殊处理者；（3）3个月内使用性激素者；（4）抑郁症、焦虑症等精神病患者。

1.4 治疗方法

（1）实验组：服用自拟安神汤加减（具体方药：知母20 g，山药20 g，丹参15 g，郁金15 g，桑椹20 g，何首乌30 g，决明子15 g，白芷12 g，酸枣仁12 g，随症加减，如肾阴虚火旺者加黄柏、地骨皮等，肾阳虚者加附子、鹿茸、淫羊藿等），1日1剂，1剂早中晚3次服，连续服用4周。

（2）对照组：口服强力脑松素片，一天2次，一次3片，连续服用4周。

1.5 疗效判定

参考《中医病症诊疗标准》[5]，痊愈：烦躁易怒、潮热盗汗、烘热汗出、月经失调、失眠健忘等症状全部消失；有效：上述症状有所缓解或部分消失；无效：症状无明显改善。

1.6 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比

实验组显效40例（66.7%），有效18例（30%），无效2例（3.3%），总有效率96.7%；对照组显效23例（38.3%），有效30例（50%），无效7例（11.7%），总有效率88.3%；两组疗效对比具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组疗效对比 [n（%）]

2.2 两组患者病情复发率

实验组患者停药后3个月内症状复发患者为9（15%）例，低于对照组16（26.7%）例，两组对比具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组复发率对比 [n（%）]

3 讨 论

女性49岁左右由于肾气日渐衰竭，天癸渐消，太冲二脉气血不足，肾气虚衰等引起的心烦易怒、五心烦热、失眠健忘等一系列绝经前后症状，正如《内经·上古天真论》中所言“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭…”。

本方中以滋阴将火，除烦止渴的知母为君药，现代药理研究表明知母主要成分以甾体皂苷、双苯吡酮类为主，具有改善老年痴呆、抗炎、解毒的功效[3]；桑椹、何首乌养肝益肾、滋阴补血，丹参、郁金活血化瘀，改善血行，共为臣药；山药调脾和胃，脾胃乃后天之本，意在补后天之本以养先天；决明子平肝潜阳、酸枣仁养心安神，诸药配合，共奏肾、心、肝同治之效，是的肾阴阳平和，心火得降，肝有所养，诸症自然而消。临床数据表明，自拟安神汤加减治疗更年期综合征具有较好的疗效，能够大幅度改善患者生活质量，值得临床推广。

[1] 马宝璋,齐 聪.全国中医药行业高等教育"十二五"规划教材-中医妇科学.9版.北京:中国中医药出版社,2012.

[2] 中华医学会,临床诊疗指南-妇产科分册,人民卫生出版社,2009.

[3] 王颖异,郭宝林,等.知母化学成分药理研究进展[J].科技导报,2010,28(12):110-113.