张娜 李亚青 张玲

当前，人口老龄化已经进入飞速增长期，联合国发布的《2013年世界人口老龄化》报告[1]中指出，全球60岁及以上人口已由1990年的9.2%增长到了2013年的11.7%，预计到2050年，全球60岁及以上人口将达到总人口的21.1%或超过20亿。据2016年世界银行的调查结果[2]显示，美国和澳大利亚65岁以上人口达到总人口的13%；日本65岁以上人口达到总人口的23%，而我国65岁以上人口也达到总人口的10.8%。

随着老年人口数量的不断增长,人们对公共卫生和社会照顾的需求不断增加,特别是对老年健康服务的需求日益增多[3]。随着生活水平的提高，老年人对健康服务的要求也越来越高，这就需要更多的具有老年医学知识的护理人员提供专业的、有针对性的健康服务，以应对日益增长的复杂的人口老龄化问题[4]。因此，护士等专业护理人员对从事老年护理工作的态度就显得尤为重要，这不仅与日常的护理工作息息相关，也会影响老年护理工作的质量，且对护士的从业意愿产生深远影响。

1 护士对从事老年护理工作的态度

态度是个体对特定对象，如人、观念、情感或者事件等所持有的稳定的心理倾向。这种心理倾向蕴含着个体的主观评价以及由此产生的行为倾向性。护士对从事老年护理工作的态度是复杂的，而且会受到许多因素的影响。

1.1 积极的态度

大多数的护士还是愿意从事老年护理工作的。Liu等[5]对注册护士的1项调查结果显示，89.7%的注册护士对待老年患者的态度是积极的。Polate等[6]研究发现，80%的护士对老年患者是很尊重的，88.2%的护士对老年患者是很有耐心的，而且81%的护士愿意花费更多的时间照顾老年患者，并满足他们的基本需求，其中54%的护士会优先照顾老年患者。Oyetunde等[7]在调查中发现，所有被调查的护士都认为其能够为老年患者提供很好的护理服务，其中73%的护士认为她们能在照顾老年患者的同时为其他患者提供所需的护理服务，63.1%的护士认为应该给予老年患者全面的护理，特别是患有晚期疾病的老年患者更应该得到全面的护理。Adibelli等[8]的调查也表明，尽管护士在从事老年护理工作中有各种困难，但她们仍愿意从事老年护理工作。黄金银等[9]研究表明，高职学历的护生对老年人态度更积极，这与吴丽荣等[10]的研究结果一致，均表明与年级低的护生相比，年级高的护生对老年人态度更趋于积极。而且在田刻平等[11]的调查中，93.68%的护生（n=190）对老年人的态度总体是趋于积极的。

1.2 消极的态度

尽管大多数护士对老年护理持积极的态度，但仍有部分护士不愿意从事老年护理工作。土耳其医院的护士认为照顾老年患者是非常困难的，他们觉得这些患者都是很虚弱、缺乏灵活性和认知能力的老年人[6]。尼日利亚医院的护士也指出她们在从事老年护理工作时，需要花费更多的时间和精力，而且随着患者年龄的增加，他们对护理的要求也逐渐增多[7]。对于需要长期护理的老年患者而言，护士的态度更加重要[12]。有些护士指出，在住院病房中老年患者会频繁使用呼叫铃，会需要她们抽出更多的时间和精力来照顾老年患者[13]。而且，当她们没有足够的时间“慢慢的”照顾老年患者时，她们就会表现出明显的急躁和不耐烦等情绪，会将老年护理工作视为一种负担[13]。De Almeida等[14]的调查显示，正在从事老年护理工作的护士更加不愿意从事这一工作，而且这种不愿意的态度集中表现在某些具体的护理工作上，例如内科、外科和重症监护室的护士明确指出不愿意从事睡眠障碍、压疮、尿失禁和限制行动等方面的护理工作[14]，而在这几种护理工作中，90%的护士最不愿意进行尿失禁的护理，因为这意味着她们要不定时地更换尿布或进行导尿管护理。这种消极的态度会影响护士与老年患者交谈的方式与结果，导致护士更倾向于与患者家属进行沟通和采纳患者家属的意见。王爱苹等[15]的调查也明确显示，精神科护士对老年患者的正性态度较综合医院护士低，对老年患者的负性态度较综合医院护士高，即精神科护士较综合医院护士对老年患者呈现消极态度。还有调查[16]表明，在评估和设定患者的护理目标时，84%的护士会询问患者家属的意见，而只有63%的护士会询问患者的意见；在确定患者身体机能状况时，78%的护士会询问患者家属的意见，而只有65%的护士会询问患者的意见；当护理意见不一又必须做出决定时，53%的护士会听取患者家属的意见，而只有35%的护士会听取患者的意见。Adebelli等[8]的调查也显示，41.8%的护士认为与患者沟通困难。黄金银等[9]在对高职护生的调查中发现，愿意就读老年护理专业的护生占被调查护生的55.97%。但毕业后愿意从事老年护理工作的仅占43.33%。

2 护士对从事老年护理工作态度的影响因素

护士对从事老年护理工作的态度主要受教育、护理经验、工作环境和人口统计学特征等因素的影响。

2.1 教育背景

护士对从事老年护理工作的态度与她们所受的教育程度和教育经历有关[17]。获得本科学历的护士更乐意从事老年护理工作，而且在她们评估患者健康状况、制定护理目标和护理计划时，患者和其家属的参与度更高[16]。在对护士专业知识的研究中，Lui等[5]和De Almeida等[14]发现，护士是否愿意从事老年护理工作与其具有的老年护理知识相关,具有老年护理知识的护士更愿意从事老年护理工作。单伟颖等[18]和孙亚男[19]的研究也发现，护士获得关于老年人的教育和知识越多，对老年护理的态度越积极，他们从事老年护理工作的可能性会更大。而Adibelli等[8]则在调查中发现，36%的护士缺乏系统的老年护理知识。黄金银等[9]和李春梅等[20]的调查也显示，大多数护生（75.63%）对老年护理工作的内容不了解。

2.2 护理经验

护士一般通过在老年病房工作来积累老年护理经验，从事10年以上老年护理工作的护士会更愿意从事老年护理工作，而且她们能够与老年患者进行更有效地交流，并更加尊重老年患者的意见[6,16]。有老年护理经验的护士对老年护理工作中存在的问题有更深入的了解，从而在工作中能够更早的发现问题并积极解决问题[6]。孙亚男[19]在对四川某市4家医院的研究中发现，有从事老年护理经验的护士对老年护理工作有自己的切身体会，从而对老年护理行业认识更加客观，对老年护理工作服务对象的了解也更加深刻。通过Adebelli等[8]的调查发现，土耳其医院有26%的护士承认她们缺乏老年护理经验。此外，与从事临床护理工作相比，护士长或护理部的人员更愿意从事老年护理工作[5]。

2.3 工作环境

不同的工作环境中，护士对于从事老年护理工作的态度不同。De Almeida等[10]在对不同类型的医院进行调查时发现，护士的态度与医院的类型有关，虽然教学医院的护士能够学习到更多的护理知识，但是非教学医院工作的护士更愿意从事老年护理工作。护士的态度还与医院资源相关，有些护士在从事老年护理工作时会面临人力、物力和组织资源不足的情况，而这些的资源不足会加重护士的工作压力，影响其从事老年护理工作的积极性[21]。在对土耳其医院的调查中发现，55%的护士认为物力和技术设备的不足是老年护理工作面临的最大困难[8]。在对上海市区58家老年护理医院的1 083 名护理人员调查也显示，54.3%的护理人员认为开展老年护理困难与政府重视不足有关，35.7%的护理人员认为经费支持不足[22]。还有研究表明，护士的态度与医院的护患比有关，93%的护士认为由于医院人员配备不足，她们没有充足的时间与患者进行治疗性谈话、术前或出院教育，导致老年护理质量不高；如果有充足的人力，她们就有提高护理工作的质量的信心，工作效率和满意度都较高[7]。而土耳其医院的护士则认为患者对护理服务的不理解和不尊重是她们在工作中面临的最大困难[8]。

2.4 人口统计学特征

对护士年龄和性别等方面的统计资料显示，这些因素与护士是否愿意从事老年护理工作无显著相关性。也有研究发现，与30岁～39岁的护士相比，20岁～29岁的护士更愿意从事老年护理工作[23]。在从事老年护理工作时，如果护士得到了应有的尊重与对待，那么她们的态度会更加积极。

3 小结

综上所述，虽然护士对从事老年护理工作的态度总体上是积极的，但仍有一些因素会影响其从事老年护理工作的态度。本文中涉及的大多数研究成果来自北美、欧洲和澳大利亚等国家，我国对护士从事老年护理工作态度的研究较晚且较少，而且仅从教育背景、护理经验、工作环境等影响护士从事老年护理工作意愿的因素进行了研究。此外，对护士从事老年护理工作态度的客观测量和评价指标方面也还需要更进一步的深入研究，以期对我国护士对从事老年护理工作的意愿与态度进行客观测量，从而为提高我国护士从事老年护理工作的积极性及高效性提供科学依据。