栾莉

116001大连大学附属中山医院皮肤科

皮秒激光器可发射皮秒级（＜10⁃12s）超短脉宽激光，2012年经FDA批准，用于皮肤疾病的治疗［1］，已显示出良好的治疗效果。皮秒激光具有峰值能量密度高、热驰豫时间更接近黑素小体的优点，在色素性疾病（文身、太田痣等）方面展示出治疗优势［2⁃3］。2014年FDA批准认证衍射透镜微阵列（Diffractive lens Array，DLA）755 nm皮秒激光治疗痤疮瘢痕及皱纹［4］。本文介绍DLA755 nm皮秒激光的作用原理及其在皮肤科的临床应用。

一、作用原理

DLA是一种安装在755 nm皮秒激光器上的光学手锯，镜面由120个紧密排列的6边形衍射透镜组成，每个间隔500 μm，发射的微光束均匀地激打在目标靶区域［5］。衍射透镜使激光器发射的能量聚集，70%的发射能量聚集输送到面积少于10%的照射皮肤靶组织上，并且经测量发现，755 nm皮秒激光6 mm光斑的平均能量密度为0.71 J/cm2，而每个衍射透镜中心高能量区峰值能量密度可达到23 J/cm2［4］。平面皮秒激光发射的能量是均一的，而DLA形成了低能量背景区环绕高能量区的能量输送模式，此种模式可提高治疗的有效性，同时减少周边组织损害，提高治疗安全性。

DLA皮秒激光发射的高能量由表皮内的黑素吸收，形成“电子雪崩击穿”区域，也称为激光诱导的光击穿区（laser⁃induced optical breakdown，LIOB）［4］。其形成过程是：DLA皮秒激光发射高能量，表皮内的黑素吸收后释放自由电子，新产生的自由电子不断活化碰撞中性原子，继而产生新的电子，如此连锁反应，使新生电子呈雪崩式增长并形成等离子，等离子释放热量，气化角质形成细胞，形成表皮内空泡（图3）［4，6］。……