郭莹莹

高龄胆结石患者采取胆囊切除术, 围术期采取积极有效护理干预能改善患者临床疗效［1］。本文通过对比常规护理、优质护理应用于高龄胆结石围术期中的效果, 探究围手术期护理干预对高龄胆结石患者的应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年9月本院收治的66例行胆囊切除术治疗的高龄胆结石患者作为研究对象, 均符合高龄胆结石的疾病诊断标准, 且符合胆囊切除术的手术指征。对于本次研究内容所选取患者及其家属均知情了解,并签署知情同意书。将66例患者随机分为对照组和优质组,各33例。对照组患者中男、女比例为18∶15, 年龄80～95岁,平均年龄(90.68±2.87)岁；病程3 d～20年, 平均病程(6.23±4.69)年；其中合并高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、胃肠炎患者例数分别为9、7、7、6、4。优质组患者中男、女比例为19∶14；年龄81～96岁, 平均年龄(90.79±2.78)岁；病程3 d～20年, 平均病程(6.22±4.66)年；其中合并高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、胃肠炎患者例数分别为10、7、6、6、4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者于围术期采取常规护理干预。主要为术前禁食、备皮、健康宣教, 术中密切观察生命体征,术后护理引流管、定期换药、饮食控制、疼痛护理等。优质组患者在常规护理措施基础上行优质围术期护理干预, 主要措施如下。

1.2.1 术前优质护理 ①心理疏导及健康宣教。多数患者无手术史, 术前易出现紧张、不安等不良情绪, 为此需疏导患者情绪, 指导患者以积极心态面对手术治疗。同时告知患者手术治疗方式、预期效果以及注意事项以提升患者疾病认知, 进而提高治疗信心。②术前准备。术前辅助患者进行系列检查, 并嘱咐有吸烟习惯的患者禁止吸烟以避免对机体呼吸道的刺激。

1.2.2 术中优质护理 ①体位指导。指导患者取仰卧位,通过加压输液、输血以保证患者血压稳定。②严密监测患者生命体征变化并进行记录, 若出现异常需及时告知医生并进行处理。

1.2.3 术后优质护理 ①生命体征检测。密切观察患者生命体征以及心电图情况, 并定期记录以作临床治疗参考。观察患者切口情况, 并行清洁护理。②引流管护理。观察引流液性状, 并记录引流液量, 若引流液出现异常需及时上报［2］。③饮食调控。术后患者排气前需禁食, 禁食过程中需定期给予患者口腔护理以避免出现口腔感染。患者排气后给予患者流质饮食, 并逐渐过渡至普通饮食。同时指导患者多饮水以降低胆汁粘稠度, 促胆汁排泄［3］。

1.3 观察指标 比较两组患者术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间及并发症(切口感染、腹腔内出血、胆漏)发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中出血量、手术时间、排气时间及住院时间比较 对照组患者的术中出血量为(29.98±6.36)ml, 手术时间为(59.69±10.25)min, 排气时间为(16.69±4.32)h, 住院时间为(5.32±1.21)d；优质组患者的术中出血量为(16.81±5.10)ml,手术时间为(50.23±10.78)min, 排气时间为(10.32±3.76)h,住院时间为(3.71±1.02)d；优质组术中出血量、手术时间、排气时间及住院时间均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组并发症发生情况比较 优质组患者中切口感染1例, 胆漏1例, 腹腔内出血1例, 并发症发生率为9.09%(3/33)；对照组患者中切口感染4例, 胆漏3例, 腹腔内出血2例, 并发症发生率为27.27%(9/33)；优质组并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胆结石疾病的发病原因较为复杂, 主要疾病症状为右上腹、右肩、背部胆绞痛, 临床治疗多采取胆囊切除手术。而高龄胆结石患者由于各系统器官功能下降, 机体抵抗力, 临床治疗时采取胆囊切除术的难度增加, 且康复效果有所影响［4］。因此, 需对高龄胆结石患者采取胆囊切除术治疗同时需辅以合理、有效的围术期护理干预, 以期改善患者临床疗效及预后效果［5］。

常规围术期护理措施已逐渐无法满足人们的临床护理需求, 相较而言, 优质围术期护理干预的临床应用效果更为显著［6］。对行胆囊切除术治疗的高龄胆囊结石患者采取优质围术期护理干预时, 术前优化健康宣教、心理护理、术前准备,术中强调严密监控, 术后优化饮食调控、引流管护理及生命体征检测等, 于围术期各阶段提升护理服务治疗, 以期达到改善整体护理效果的目的［7-10］。

本文研究结果显示, 对照组患者的术中出血量为(29.98±6.36)ml, 手术时间为(59.69±10.25)min, 排气时间为(16.69±4.32)h, 住院时间为(5.32±1.21)d；优质组患者的术中出血量为(16.81±5.10)ml, 手术时间为(50.23±10.78)min, 排气时间为(10.32±3.76)h, 住院时间为(3.71±1.02)d；优质组术中出血量、手术时间、排气时间及住院时间均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。优质组并发症发生率为9.09%低于对照组的27.27%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对高龄胆结石患者行胆囊切除术围术期采取优质护理干预, 对改善其临床效果、减少并发症有显著临床价值。

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