董红晶

在临床上, 冠心病是一种比较常见并且多发的心血管疾病, 冠心病的主要发病因素就是高血压, 对于冠心病的诊断,当前最为可靠的方式就是冠脉造影, 采用这种方式始终未在临床中获得冠脉造影, 但是临床上并没有对这种检查方式进行推广。对于冠心病患者而言, 其心电图经常存在ST-T段动态变动现象, 通常有ST段出现下斜型或者水平型, 并且不会存在T波的倒置或者低平, 这些表现均是冠心病的常见症状, 这就需要高度重视［1,2］。为研究心电图ST-T改变对冠心病的临床诊断价值, 本研究对比心电图ST-T有动态变化和无动态变化的冠心病确诊率, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月～2017年6月本院收治的120例经18导联心电图检查为ST-T段改变患者作为研究对象, 借助12导联同步全息动态心电图检查, 结合ST-T段是否存在动态改变将患者分成ST-T段有动态变化组(62例)和ST-T段无动态变化组(58例)。ST-T段有动态变化组患者中男32例, 女30例；年龄42～88岁, 平均年龄(62.0±8.7)岁。ST-T段无动态变化组患者中男30例, 女28例；年龄43～86岁, 平均年龄(63.0±7.7)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 全部患者入院时和入院第2、3天, 均接受1次18导联心电图, 然后从中筛选出存在心电图ST-T变化的患者, 在入院后5 d内均进行24 h的12导联同步全息动态心电图检查, 对患者心电图 ST-T是否出现动态变化情况进行严密观察［3］。全部患者均在入院后的1周内进行冠状动脉造影检查。比较两组患者冠心病确诊率。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对患者实施冠脉造影检查, ST-T有动态变化组和ST-T无动态变化组的确诊率分别为74.19%(46/62)和27.59%(16/58), 对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

随着人们生活习惯的改变, 人们饮食习惯也发生改变,冠心病发病率也逐渐提高。冠状动脉造影对于冠心病诊断而言是一种金标准, 但是对这种方式进行应用会有创口, 费用也比较高。因此, 这一方式并未被当成冠心病筛查的检查手段。心电图是多年来在心脏诊断的常见方式, 在临床上使用这一工具, 操作方法比较简单, 同时具备较高的经济性, 不会出现创伤。若冠心病患者有心肌缺血情况, 使用心电图进行检查则会显示有ST-T改变, 这就为疾病的诊断提供重要信息［3］。但是, 当前还无临床证据证明非冠心病患者在进行心电图检查时能否会出现ST-T动态变化现象。本研究针对心电图ST-T改变情况, 对患者确诊冠心病的临床价值做出进一步研究。采用心电图检查能够对心脏的活动情况进行记录, ST-T段所出现的变化情况反映出的信息是心室从心肌去极化开始之间的精息阶段, 其中的T波则反映心室复极波［4］。一般而言, ST段是以一条等电位线呈现的, 冠心病患者如果有心肌缺血现象, 这时进行心电图检查, 心电图能够根据患者心肌缺血程度, 在相应的导联位置出现一定变化。如果患者有心内膜下缺血现象, 心电图所表现的则是ST段处于水平情况下, 或者呈现下垂现象。如果患者有心肌缺血情况, 这时则表现出T波倒置情况, 这种情况下患者心肌缺血现象进一步加重, 从而引发心肌全层缺血, 心电图所呈现的结果为ST段抬高。

对于冠心病患者而言, 临床表现为粥样硬化斑块。患者发病之后, 血管会变窄 , 甚至会堵塞, 导致患者出现心肌缺血, 从而引发心肌供氧不足, 不能满足患者心肌需氧的要求。这种情况下会导致患者发生心肌细胞缺血坏死情况, 同时患者还会有心肌功能受损等症状［5］。此时对患者实施心电图检查, 心电图表现出来的结果为缺血性ST-T变化, 为患者进行持续16 h以上动态心电图检查, 对监测结果进行严密观察,若出现心绞痛发作, 则表现为病理性Q波。此时患者ST-T发生动态变化, 特别是当患者心绞痛发病, 还会出现ST-T改变现象, 而对于这一疾病而言, 并不是心肌缺血性疾病的特有现象。其他相关疾病的诊断, 若不同形式的心肌病、心肌炎等, 都可能给患者心电图ST-T带来影响［6,7］。本研究显示：对患者实施冠脉造影检查, ST-T有动态变化组和ST-T无动态变化组的确诊率分别为74.19%(46/62)和27.59%(16/58), 对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果证明, 采用动态心电图检查的ST-T动态变化情况能够相对有效的预测并且诊断冠心病, 同时还存在较高的特异性。

心电图ST-T出现变动对冠心病患者或者心脏病事件的发生具有较高的预测价值, 对患者进行随诊, 同时要定期进行检查, 为尽早发现、及时干预等提供了较大的便利, 在一定程度上减少了心脏病事件的发生, 对心血管疾病的预防以及治疗具有重要意义, 因此, 心电图ST-T改变对冠心病的临床诊断存在较大价值, 值得业内人士深入研究, 并且广泛应用在冠心病的临床诊断上。

［1］刘明珠.心电图ST-T改变对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值.中国处方药, 2017, 15(8):116-117.

［2］刘宗艳, 魏冬云.高血压患者心电图ST-T改变对冠心病的临床诊断价值.甘肃科技纵横, 2016, 45(7):86-87.

［3］杜丽珍, 王燕珍.心电图ST-T改变对冠心病诊断的价值评价.青海医药杂志, 2016, 46(5):55-56.

［4］吴秀娟, 杨桂兰, 张宏伟, 等.常规静息心电图ST-T改变对老年冠心病患者的诊断价值.西部医学, 2011, 23(6):1033-1034.

［5］林继华, 姚静.常规静息心电图ST-T改变在老年冠心病诊断中的临床价值.中国医药导报, 2013, 10(28):138-140.

［6］赵文雪, 孙烈, 杨季明, 等.心电图ST-T段改变的动态变化对诊断冠心病的价值.现代医学, 2008, 36(6):456-457.

［7］武云涛, 陈艳梅, 曹丹阳, 等.心电图ST-T段改变对冠心病诊断的价值分析.人民军医, 2010(1):36-37.