杨彦昌

【摘要】目的 探讨针对风痰瘀阻型脑梗死患者以加味化痰通络汤治疗的临床效果。方法 选取我院2017年1月～2018年1月收治的风痰瘀阻型脑梗死患者80例作为研究样本，对照组的40例患者均采取常规西医疗法，观察组患者在此基础上联用加味化痰通络汤进行治疗。结果 观察组患者的总体治疗有效率是97.50%，而对照组仅为85.00%；差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对风痰瘀阻型脑梗死患者联用中医药加味化痰通络汤可进一步提升临床疗效，有利于改善患者神经功能缺损，该治疗方案值得应用并推广。

【关键词】脑梗死；风痰瘀阻；加味化痰通络汤；效果

【中图分类号】R277.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.31..01

脑梗死属于临床中的常见病和多发病。中医学将脑梗死纳入到“中风”范畴，特别是在脑梗死急性期内多以风痰瘀阻型比较常见，中医药在脑梗死患者的治疗中具有显著优势[1]。本次研究将针对风痰瘀阻型脑梗死患者运用加味化痰通络汤治疗的效果进行探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2018年1月诊治的风痰瘀阻型脑梗死患者80例作为研究样本，以随机抽样法分组，各40例，并分别纳入至观察组和对照组。观察组：男19例，女21例；年龄45～86岁，平均（62.7±0.4）岁。对照组：男23例，女17例；年龄46～87岁，平均（63.6±0.6）岁。两组患者的线性资料对比差异不显著，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组的40例患者均采取常规西医疗法，即给予抗血小板凝聚治疗、保护神经治疗以及改善血液循环治疗等，奥扎格雷钠氯化钠注射液静脉滴注，2次/天，血栓通注射液静脉滴注，1次/天，阿托伐他汀口服，1次/天，阿司匹林肠溶片3次/天；观察组患者在此基础上联用加味化痰通络汤进行治疗，方剂组成：生大黄、白术、红花、天麻、桃仁各为10 g，半夏、香附以及天竺黄各为9 g，胆南星为6 g，赤芍、茯苓及丹参各为15 g，以水煎至200 mL，1剂/天，分早晚两次服用，两组患者均以14天作为一个治疗疗程。

1.3 评价指标

评估两组患者的临床疗效，治愈：患者的病残程度是0级，其神经功能缺損评分的降低幅度>90%；显效：患者的病残程度是1～3级，其神经功能缺损评分的降低幅度达到46～89%；有效：患者的神经功能缺损评分的降低幅度达到18～45%；无效：患者的临床症状和体征均未发生改善，并且神经功能缺损评分的降低幅度<18%。

1.4 统计学方法

研究数据均以SPSS 17.0处理，采用率以%表示，行x2检验，以P<0.05表示两者差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者中治愈者17例，显效者19例，有效者3例，无效者1例，该组患者的总体治疗有效率是97.50%，而对照组当中治愈者11例，显效者16例，有效者7例，无效者6例，对照组患者的总体治疗有效率仅为85.00%，两组间差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

脑梗死的病因机制在于患者脑部的血液循环存在障碍，由于缺氧及缺血所引发的局部脑组织缺血性坏死。现代医学研究认为脑梗死患者治疗的关键是阻断缺血性脑损伤，同时促进患者血液流灌注恢复，对缺血半暗带形成良好保护[2]。而中医学将脑梗死纳入到“中风”范畴，可将其辩证分型为气虚血瘀型、风痰火亢型和风痰瘀阻型等，特别是在急性期多为风痰瘀阻型。本次研究中的80例患者均属于风痰瘀阻型脑梗死，在常规西医治疗基础上联用加味化痰通络汤进行治疗，取得满意效果。

加味化痰通络汤当中的白术、半夏和茯苓均具有良好的健脾燥湿之功效，可阻断痰液滋生，而胆南星和天竺黄都可发挥清热化痰作用，天麻可以平肝熄风，相互能够疏肝理气调畅气机[3]。而红花、桃仁以及赤芍等同丹参相佐可以起到活血化瘀之功效，大黄具有通腑泄热、活血逐瘀之功效，诸方合用可共奏活血通络、熄风化痰之功效[4]。本次研究中，观察组患者联用加味化痰通络汤治疗该组患者总体治疗有效率显著高于对照组，进一步证明该治疗方案临床应用价值较高。

综上所述，针对风痰瘀阻型脑梗死患者，联用中医药加味化痰通络汤可进一步提升临床疗效，有利于改善患者神经功能缺损，该治疗方案值得应用并推广。

参考文献

[1] 朱韶萍.益气活血化痰通络汤联合阿司匹林与瑞舒伐他汀治疗颈动脉粥样硬化（气虚痰瘀阻络）随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2018，32（03）：27-30.

[2] 赵雪梅.温阳化痰通络汤治疗阳虚痰瘀阻络型脑卒中痉挛性偏瘫[J].吉林中医药，2018，38（03）：304-306.

[3] 刘东坡.化痰通络汤对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块、血脂及不稳定标志物MMP-9、TIMP-1水平的影响[J].中医学报，2017，32（12）：2472-2476.

[4] 姚欣艳，王迎春，高晓峰，刘 侃.化痰通络汤对MCAO大鼠脑保护作用及HMGB1-TLR4-NF-KB信号通路的影响[J].中国中医急症，2017，26（09）：1536-1540.

本文编辑：赵小龙