赵晓飞

结肠癌是消化内科的多发病之一, 尤其在40～50岁年龄段人群中的发病率最高。结肠癌能够沿肠壁环形发展, 并且可以沿肠管纵径的上下进行蔓延或者向肠壁的深层浸润, 通常会经过淋巴管和血流转移等侵犯, 个别患者会出现向腹腔内种植或者沿缝线等扩散转移［1］。临床护理路径近些年提出的一种临床护理方法, 对于提高结肠癌手术患者的康复效果具有积极作用。本研究将临床护理康复路径与常规护理方法的对比结果分析并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2016年10月～2017年10月收治的42例结肠癌患者为研究对象, 随机分成对照组和实验组,每组21例, 均经过确诊为结肠癌并行相关手术。对照组患者中男12 例, 女9例；年龄35～71岁, 平均年龄(47.9±7.6)岁。实验组患者中男11例, 女10例；年龄39～70岁, 平均年龄(47.8±7.5)岁。两组患者均未合并其他严重疾病。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法对照组给予常规护理方法, 给予患者体检、感染等护理。

实验组在常规护理基础上给予临床护理路径, 分析患者护理需求, 制定完整的护理计划, 按照患者入院天数制定具体的护理方案。入院第1天护理人员对所有患者进行体检,了解其身体状况。上级医生查房并记录, 根据患者的基本情况为其安排手术时间与手术方法, 并向患者阐述手术期间注意事项, 要求患者与家属之间共同配合手术过程, 提高手术

效果。入院第2～3 天由上级医生完成查房工作, 提醒患者并做好相关的手术准备, 告知患者护理过程, 以做好相关准备。其中入院第2天提醒患者在空腹状态下完成化验内容, 并进行相应级别的护理服务, 包括饮食护理, 药物护理和肠道准备护理等。入院第4天与患者之间签订手术护理知情书, 并且与患者家属之间沟通, 使家属全面了解手术注意事项, 并且对患者进行菌药物皮试、肠道准备、皮肤准备、有效咳嗽、心理疏导、床上使用便器、预防感冒等手术相关知识指导,提醒患者于术后第1天早晨禁止饮水。入院第5天进行手术,观察患者的手术状态并进行记录, 评估其疼痛等状况, 保证护理工作的进行。术后护理要求护理人员对患者进行全面的护理, 正确评估手术效果, 观察患者是否存在术后感染现象,预防和控制并发症。观察引流管状况, 使引流管拔除时间更加合理。记录患者的并发症发生率, 并给予患者必要的饮食护理和药物护理。术后出院当天由上级医生进行查房, 检查手术效果, 并提醒患者出院后的注意事项, 交代复诊时间。

1.3 观察指标及判定标准通过健康问卷的方式对患者实施健康评分, 总分为100分, 其中得分≥90分为优, 70～90 分为良, 60～70 分为可以, ＜60分为差。对治疗并发症的统计采用问卷调查的方式, 分别对其住院时间和并发症情况进行分析。比较两组护理满意度, 分为满意和不满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较对照组患者健康知识评分为(82.34±3.78)分, 平均住院时间为(20.12±3.34)d, 并发症6例,并发症发生率为28.57%。实验组患者健康知识评分(93.24±4.56)分, 平均住院时间为(12.12±2.34)d, 并发症1例, 并发症发生率为4.76%。实验组患者健康知识评分高于对照组, 住院时间短于对照组, 并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (t/χ2=8.4332、8.9895、4.2857,P＜0.05)。

2.2 两组患者护理满意度比较护理后, 对照组患者满意15例, 不满意6例, 护理满意度为71.43%。实验组患者满意21例, 护理满意度为100.00%。实验组护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=7.000,P＜0.05)。

3 讨论

临床护理康复路径是目前一种护理方法, 对于患者住院时间的缩短、治疗成本的降低具有重要意义。临床护理康复路径可以保证患者在最短的时间内完成手术, 并且将并发症发生率降到最低［2］。通过临床护理康复路径的实施, 患者对于医疗器械的了解程度更高, 使其与医生之间的配合更明确。临床护理康复路径的实施对于患者健康教育知晓率的提升具有重要意义, 常规护理方法采用口头宣传的方式, 工作的规范性不强, 并且未委派专业护理人员进行健康指导, 因此患者对于护理内容和作用往往一知半解, 不能很好的配合医生完成临床护理过程［3-5］。而采用临床护理康复路径后, 护理针对性更强, 对患者行全面的护理指导, 护理效果明显, 患者对于健康知识的知晓率得以提高［6］。临床护理路径是根据患者症状和需求而制定的护理方法, 涉及到治疗和护理中的各个部门, 且需要多人共同完成, 使患者治疗和护理过程的连贯性提高［4］。可优化其住院流程, 且规范其医疗护理操作程序。同时, 临床护理康复路径对患者的住院时间、治疗方案进行统计和记录, 有利于提高医院综合性服务水平。实施临床护理康复路径对于整体护理效率上具有重要作用, 在临床护理康复路径中, 护理人员的责任感更强烈, 护理人员采用主动的、积极的护理方式与患者进行沟通, 这种主动护理方法代替了以往的护理方法, 更容易获得患者的支持和信任, 有助于提升患者对护理的配合程度［7-9］。护理人员认真分析患者的文化水平, 治疗状态、心理恐惧感等, 对于针对性护理的实施具有积极作用。在本次治疗中, 实验组患者健康知识评分(93.24±4.56)分高于对照组的(82.34±3.78)分,住院时间(12.12±2.34)d短于对照组的(20.12±3.34)d, 并发症发生率4.76%低于对照组的28.57%, 实验组护理满意度为100.00%高于对照组的71.43%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 临床护理康复路径对结肠癌患者的并发症减少和住院时间缩短均具有积极意义, 可提高护理满意度和护理效果, 应在临床上进行推广。

［1］陈春贤, 汪红霞, 林克如, 等.临床护理路径在结肠癌术后化疗患者中的应用.护理实践与研究, 2011, 8(14):32-34.

［2］刘月, 赖俊莉, 董纯秀, 等.临床护理路径在结肠癌手术患者中的应用.现代医药卫生, 2012, 28(18):2839-2840.

［3］周新.康复护理路径在结肠癌手术患者应用的临床效果.国际医药卫生导报, 2012, 18(23):3517-3520.

［4］卢媚媛, 陈勉珊, 欧阳山.临床护理路径在结肠癌手术患者中的应用.现代临床护理, 2012, 11(7):50-52.

［5］杨林芹.探讨对结肠癌患者围手术期护理干预的护理效果.内蒙古中医药, 2013, 32(29):168-169.

［6］李燕.临床护理康复路径对结肠癌手术患者康复效果的影响.中国医药指南, 2017, 15(9):197-198.

［7］杨水兰.快速康复护理在结肠癌患者围手术期的运用研究.中国卫生标准管理, 2017(28):158-161.

［8］寇月霞.针对结肠癌手术患者开展临床护理路径的效果探讨.中国冶金工业医学杂志, 2017(1):40-41.

［9］姜建玲.加速康复护理应用于结肠癌患者围手术期的效果分析.临床医药文献电子杂志, 2017, 4(15):2884.